什么是乳腺导管内原位癌？

乳腺导管内原位癌是乳腺导管上皮细胞异常增殖形成的恶性病变，癌细胞局限于导管内未突破基底膜，属于早期乳腺癌，通常无明显肿块但可能伴随乳头溢液等症状。

一、病变特点与本质

病变定位：病变局限于乳腺导管系统内，未侵犯周围乳腺间质或淋巴结，是乳腺癌的最早期阶段之一。

细胞特征：癌细胞形态不规则、排列紊乱，可呈实性、筛状或乳头状生长，与正常导管上皮细胞存在明显差异。

二、常见临床表现

乳头溢液：约30%患者出现乳头溢液，可为血性、浆液性或淡黄色，常因导管内癌组织坏死、出血引起。

乳腺肿块：多数患者无明显肿块，少数可触及质地较硬、边界不清的小结节，需结合影像学检查明确。

乳头改变：少数患者出现乳头凹陷、偏斜或单侧乳头溢液，易被误认为良性乳腺增生。

三、诊断与治疗原则

诊断手段：乳腺超声、钼靶X线、乳管镜检查及细针穿刺细胞学检查是主要诊断方法，确诊需依靠病理活检。

治疗方式：以手术切除为主，包括保乳手术（适用于肿瘤较小、位置表浅者）或全乳切除手术，术后根据情况辅以放疗或内分泌治疗。

四、预后与随访建议

预后特点：导管内原位癌预后良好，5年生存率接近100%，但仍有10%~15%的复发风险，需长期随访监测。

随访计划：建议术后每6个月进行乳腺超声检查，每年复查钼靶X线，连续随访5年；高危人群需增加随访频率。

参考文献：

[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5)：401-428.

[2]National Comprehensive Cancer Network(NCCN).NCCN Breast Cancer Guidelines Version 2.2023[J].J Natl Compr Canc Netw，2023，21(3)：345-378.