拔完牙后周围的牙痛

拔完牙后周围牙痛多因创口愈合期组织反应、邻牙受力或感染引发，需区分生理性疼痛与病理性异常，及时通过冷敷、用药或复诊处理。

一、生理性疼痛：创口愈合的正常反应

拔牙后1~3天内，创口周围出现轻微胀痛、咬合不适属正常现象，因拔牙创伤刺激局部组织，引发炎性反应与肿胀。此时疼痛程度轻（VAS疼痛评分＜3分），无发热、创口渗液，可通过冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时）缓解局部炎症，无需过度担心。

二、邻牙代偿性疼痛：咀嚼功能改变的连锁反应

若拔除多颗磨牙，邻牙因失去支撑会出现倾斜或咬合接触异常，导致牙根受力不均引发酸痛。此类疼痛在咬合时加重，儿童患者因恒牙列未完全建立更易发生。建议避免用患侧咀嚼，待创口愈合后（通常2~3周）复诊检查咬合关系，必要时佩戴临时矫治器调整。

三、感染性疼痛：创口感染或干槽症风险

若拔牙后3天疼痛突然加剧，伴随创口腐臭、牙龈红肿溢脓，需警惕干槽症（牙槽骨暴露引发的骨创感染）。干槽症多见于复杂拔牙（如阻生智齿拔除）或凝血功能异常者，严禁自行服用抗生素，应立即联系口腔医生清创处理。日常需用3%双氧水轻柔冲洗创口，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留。

四、特殊人群注意事项

儿童患者因恒牙胚位置较深，邻牙疼痛可能被误认为乳牙疼痛，需通过口腔CT明确诊断。妊娠期女性拔牙后疼痛需延长观察期（1~2周），避免因激素水平变化延缓愈合。糖尿病患者需术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后遵医嘱服用广谱抗生素（如甲硝唑~阿莫西林联合用药），降低感染风险。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.拔牙术后并发症诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：218-223.

[2]王松灵，樊明文.口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-159.

[3]中国医师协会急诊医师分会.干槽症临床诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(6)：789-792.