全子宫切除术包括宫颈吗？

全子宫切除术是否包括宫颈，取决于手术类型和患者具体情况。一般来说，单纯性全子宫切除通常仅切除子宫体，保留宫颈；而根治性全子宫切除则会同时切除宫颈及周围组织。

一、全子宫切除术的定义与分类

全子宫切除术是切除整个子宫的手术，根据切除范围分为单纯性全子宫切除和根治性全子宫切除。单纯性切除仅去除子宫体，保留宫颈（子宫颈是子宫下方连接阴道的部分）；根治性切除则需同时切除宫颈及宫旁组织，常用于宫颈癌等恶性肿瘤治疗。

二、不同术式的选择依据

1.良性疾病：如子宫肌瘤、子宫腺肌症等，若宫颈无病变，多采用保留宫颈的全子宫切除术（即仅切除子宫体），以维持阴道长度和部分内分泌功能。

2.恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌等需彻底清除病灶时，根治性全子宫切除会切除宫颈及周围组织（包括阴道上段），并可能结合淋巴结清扫。

3.宫颈病变：若宫颈存在重度不典型增生或原位癌，即使子宫体正常，也可能需切除宫颈甚至子宫。

三、术后影响与注意事项

1.生育功能：保留宫颈的手术可能保留部分生育潜力，但需严格评估宫颈机能；根治性切除则完全丧失生育能力。

2.激素水平：子宫切除后可能影响月经，但宫颈保留者因卵巢功能未受直接影响，激素波动较小。

3.性生活：单纯切除子宫体通常不影响阴道完整性，而切除宫颈或阴道上段可能需术后康复治疗。

四、患者决策建议

术前需通过妇科检查、影像学评估（如超声、MRI）明确病变范围，由医生结合年龄、生育需求、疾病性质综合判断术式。患者应充分沟通手术风险（如感染、出血、脏器损伤）及术后生活质量影响，选择最适合的方案。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.宫颈癌诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(5):321-330.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:312-320.