拔智齿后留下的创口(通常称为“干槽症”风险创口)会逐渐通过血凝块形成、肉芽组织填充和上皮覆盖自然愈合,期间需注意口腔卫生、避免刺激创口及预防感染。
一、创口愈合的自然过程
拔牙后创口内会迅速形成血凝块(拔牙窝内的纤维蛋白凝块,是愈合的基础),24小时内开始机化,7~10天左右创口基本闭合,1~2个月完全上皮化。期间创口表面会呈现白色假膜(类似口腔溃疡的愈合过程),切勿误认为感染。
二、促进愈合的正确护理方法
咬紧棉球止血:拔牙后医生会放置棉球,需咬紧30~40分钟,形成稳定血凝块。
避免吸吮/吐口水:24小时内不漱口、不刷牙,不使用吸管喝水,防止血凝块脱落(干槽症主要诱因)。
冷敷与温盐水漱口:术后24小时内冷敷减轻肿胀,48小时后可用温盐水(1杯温水+半茶匙盐)轻柔含漱,每日3~4次,保持口腔清洁。
三、异常情况的识别与处理
轻微疼痛/渗血:术后1~2天内轻微疼痛属正常,可冰敷缓解;若渗血持续超过24小时,需及时联系医生。
剧烈疼痛/腐臭:若拔牙后3~4天出现创口剧痛、腐臭味、骨面暴露,可能是干槽症,需立即就医清创,遵医嘱使用抗生素(如甲硝唑)和止痛药。
肿胀不退/发热:若创口周围红肿扩散、面部肿胀加重或伴随发热,提示感染,需及时复诊。
四、特殊人群注意事项
儿童/青少年:需家长监督护理,避免用手触碰创口,饮食以温凉流质为主(如粥、牛奶)。
糖尿病患者:愈合速度可能减慢,需严格控制血糖,拔牙前告知医生,术后遵医嘱服用消炎药。
吸烟者:吸烟会显著降低愈合速度,建议术后至少1周内戒烟。
参考文献:
[1]中华口腔医学会. 口腔颌面外科诊疗指南[M]. 北京:人民卫生出版社,2020:123-125.
[2]王松灵, 口腔医学教材(第8版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:89-92.