老年人长褥疮需立即解除压迫、清洁创面、促进愈合,同时结合营养支持和预防措施,严重时需就医处理。
一、立即解除压迫与体位调整
定时翻身:每1~2小时更换体位,避免同一部位持续受压,可使用气垫床或减压床垫分散压力。
特殊体位:骶尾部褥疮患者可侧卧抬高30°,膝下垫软枕;髋部褥疮采用侧卧位,在两腿间放置软枕避免摩擦。
二、创面处理与感染防控
清创护理:Ⅰ期(皮肤完整发红)仅需减压;Ⅱ期(表皮破损)用生理盐水轻柔清洁,涂抹银离子抗菌凝胶(需遵医嘱);Ⅲ期及以上(深达皮下组织)需专业医护清创,避免自行涂抹碘伏或酒精刺激伤口。
敷料选择:渗出液多者用透明贴/水胶体敷料(保持湿性愈合环境),干燥创面可用无菌纱布覆盖,禁止使用刺激性药膏。
三、营养支持与并发症预防
高蛋白饮食:每日补充鸡蛋、鱼肉、牛奶等优质蛋白,必要时添加乳清蛋白粉(需遵医嘱),促进组织修复。
维生素补充:多食用新鲜蔬果(如橙子、菠菜)补充维生素C,帮助胶原蛋白合成;维生素B族(如香蕉、燕麦)改善神经功能。
四、预防复发的长期管理
皮肤监测:每日检查受压部位皮肤温度、颜色变化,发现异常及时处理。
康复训练:意识清醒者指导床上翻身、肢体活动,卧床老人可进行被动关节活动(由家属或护工操作),预防肌肉萎缩。
褥疮治疗需根据创面分期和患者身体状况制定方案,若出现创面扩大、脓性分泌物、发热等感染迹象,应立即送医。严禁自行服用抗生素或偏方,需由专业医护人员评估处理。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国长期护理指南(2023年版)[J].中国全科医学,2023,26(15):1821-1828.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:118-120.
[3]WHO.压疮防治指南(2022年更新版)[R].世界卫生组织,2022.