牙痛不是病，真是疼的要命

牙痛虽非危及生命的大病，但疼痛程度常令人难以忍受，根源多为牙齿或牙周组织病变未及时干预。

一、疼痛根源：牙齿硬组织与软组织的损伤

牙齿外层牙釉质（人体最硬的组织）受损或牙本质暴露时，冷热刺激会直接刺激牙髓神经（负责传递痛觉的神经末梢），引发尖锐疼痛。牙周炎（牙龈与牙齿间细菌感染）或龋齿（俗称蛀牙）深入牙本质层时，细菌毒素会刺激牙根尖周组织，导致持续性胀痛或跳痛。儿童乳牙龋坏若累及牙髓，可能因炎症扩散引发面部肿胀。

二、疼痛分级与临床特征

根据国际疼痛研究协会标准，牙痛可分为：

• 轻度疼痛：短暂尖锐痛，如咬硬物时牙本质敏感（常见于牙釉质磨损）。

• 中度疼痛：持续性钝痛，伴随牙龈红肿（如牙周炎早期）。

• 重度疼痛：搏动性剧痛，夜间加重，可能伴面部肿胀（提示根尖周炎或智齿冠周炎）。

儿童因表达能力有限，常表现为哭闹、拒食或咀嚼困难，需家长观察是否有牙龈红肿或牙齿龋洞。

三、应急处理与科学就医

疼痛发作时可：

• 用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）轻柔漱口，减少细菌滋生。

• 冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）缓解肿胀。

• 含服无糖口香糖促进唾液分泌，中和酸性物质。

严禁自行服用抗生素，需及时就诊口腔科，通过X线片明确龋坏深度，必要时进行根管治疗（清除感染牙髓）或牙周洁治。

四、预防策略与特殊人群注意

日常需：

• 每日早晚刷牙（使用含氟牙膏），配合牙线清洁牙缝。

• 减少碳酸饮料、甜食摄入频率（尤其儿童）。

• 妊娠期女性因激素变化，牙龈易敏感出血，需增加口腔检查频次。

• 糖尿病患者因免疫力下降，龋齿风险增加3~5倍，需严格控制血糖。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国龋病、牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-208.

[2]《儿童口腔医学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2021：89-95.

[3]国际疼痛研究协会.疼痛术语标准[Z].2022.