脚气病怎么回事

脚气病是因缺乏维生素B?（硫胺素）引起的全身性疾病，主要损害神经系统、心血管系统和消化系统，表现为肌肉无力、肢体麻木、水肿等症状，严重时可致心力衰竭。

一、病因与发病机制

• 维生素B?缺乏：长期以精白米面为主食、慢性腹泻或酗酒会导致维生素B?摄入不足或吸收障碍，使体内辅酶活性降低，影响碳水化合物代谢，引发代谢紊乱。

• 特殊人群风险：婴幼儿喂养不当（如母乳不足时未及时添加辅食）、孕妇及哺乳期女性需求增加，均易因相对缺乏而患病。

二、典型症状表现

• 干性脚气病：以周围神经炎为主，表现为对称性肢体麻木、刺痛、肌肉萎缩，足下垂影响行走，膝反射减弱或消失。

• 湿性脚气病：突出表现为水肿，始于下肢并向上蔓延，伴心悸、气短、心动过速，严重时出现心包积液。

• 急性暴发性脚气病：多见于严重缺乏者，可突发心力衰竭，伴恶心呕吐、意识障碍，需紧急救治。

三、诊断与治疗原则

• 诊断依据：结合饮食史、典型症状及血液维生素B?水平检测（低于90nmol/L提示缺乏）。

• 治疗措施：口服维生素B?片（成人每日10~20mg），重症需肌内注射；同时调整饮食，增加粗粮、豆类、瘦肉等富含维生素B?的食物。

四、预防与注意事项

• 饮食调整：提倡粗细粮搭配，避免长期精米白面饮食；酗酒者需戒酒并补充复合维生素。

• 高危人群监测：婴幼儿辅食添加应包含强化B族维生素的米粉，孕妇需在医生指导下补充叶酸及复合维生素。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:84-86.

[3]WHO.Global strategy on diet, physical activity and health[R].Geneva: World Health Organization, 2004:56-58.