子痫前症怎么治疗？

子痫前症治疗以控制血压、预防抽搐、适时终止妊娠为核心，需根据孕周和病情严重程度制定方案，必要时配合硫酸镁等药物及支持治疗。

一、基础治疗与监测

• 血压管理：优先使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药（严禁自行服用，必须面诊辨证），目标血压控制在130~140/80~90mmHg，避免血压骤降影响胎盘灌注。

• 胎儿监测：定期超声检查胎儿生长发育，孕28周后开始胎心监护，密切监测羊水量及脐血流变化，警惕胎儿宫内窘迫。

二、预防抽搐与病情控制

• 硫酸镁使用：作为预防子痫发作的一线药物，首次负荷剂量4~6g缓慢静脉滴注，后续以1~2g/h维持，用药期间监测膝反射、呼吸频率及尿量，避免过量导致镁中毒。

• 适时终止妊娠：孕周≥34周者应尽快终止妊娠，病情严重或胎儿窘迫时可提前至32~34周，采用剖宫产或引产术，术前需控制血压至稳定范围。

三、重症管理与支持治疗

• 子痫发作处理：立即保持呼吸道通畅、吸氧，静脉推注25%硫酸镁控制抽搐，同时快速降压，必要时使用地西泮等镇静药物，抽搐控制后2小时内终止妊娠。

• 并发症防治：纠正低蛋白血症及电解质紊乱，监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆或血小板，预防DIC（弥散性血管内凝血）及急性肾损伤。

四、产后管理与长期随访

• 产后血压监测：产后24~48小时内仍需密切监测血压及症状变化，高血压持续者需继续降压治疗，避免产后子痫发生。

• 远期健康评估：建议产后6~12周复查血压、尿常规及肾功能，高危人群需长期随访至产后1年，筛查慢性高血压及慢性肾病风险。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1):1-8.

[2]UpToDate临床顾问.妊娠期高血压疾病的诊断与管理[EB/OL].2023.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:102-110.