乳腺增生和纤维瘤是乳腺常见良性病变，本质区别在于病理性质：增生是乳腺组织随激素波动的良性增生，纤维瘤是纤维细胞和腺上皮组织构成的良性肿瘤。
一、病理本质与成因差异
乳腺增生本质是乳腺组织的良性增生性改变，与内分泌激素（尤其是雌激素、孕激素）水平波动密切相关，属于生理性或病理性（如内分泌紊乱、情绪压力大）的组织增生反应。纤维瘤是乳腺纤维结缔组织和腺上皮细胞异常增殖形成的良性肿瘤，由纤维组织和腺管结构共同构成，病因可能与遗传因素、激素敏感度过高有关，无明显性别差异但多见于年轻女性。
二、临床表现特点
乳腺增生常表现为双侧乳房弥漫性胀痛、刺痛，月经前症状加重，月经后缓解，可触及颗粒状或片状增厚区，质地中等，边界不清。纤维瘤多为单侧单发的无痛性肿块，表面光滑、质地坚韧、边界清晰，活动度好，生长缓慢，月经周期对其大小影响较小。
三、检查与诊断方式
乳腺增生主要通过乳腺超声（可见乳腺组织增厚、回声不均）和钼靶检查（无明确肿块，可见腺体结构紊乱）诊断，必要时结合乳腺MRI评估。纤维瘤超声表现为边界清晰的低回声结节，形态规则，内部回声均匀，钼靶可能显示钙化点，确诊需术后病理检查。
四、处理原则与注意事项
乳腺增生以生活方式调整为主，如规律作息、减少咖啡因摄入、避免长期精神紧张，疼痛明显时可在医生指导下短期服用维生素E、逍遥丸等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。纤维瘤无症状者定期复查即可，若肿块增大或影响生活，需手术切除，术后复发率低。两者均需每6~12个月进行乳腺超声复查，40岁以上女性建议联合钼靶检查。
参考文献：
[1]中国医师协会乳腺专科医师分会.中国乳腺增生诊疗专家共识(2021版)[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2021，15(3)：129-135.
[2]中华医学会外科学分会乳腺外科学组.乳腺纤维腺瘤诊疗指南(2022版)[J].中华外科杂志，2022，60(5)：401-405.
