起了褥疮需立即解除压迫、清洁创面、科学用药,同时调整护理方案促进愈合,严重时需就医。
一、立即解除压迫与体位调整
定时翻身:每2小时翻身1次,使用气垫床或减压床垫,避免局部持续受压(受压超过2小时易致组织坏死)。
体位摆放:侧卧时用软枕垫在两腿间,仰卧时在骶尾部、足跟等易受压处垫气垫圈(垫物需松软透气,不可直接垫硬物)。
二、创面清洁与药物治疗
生理盐水冲洗:用无菌生理盐水轻柔冲洗创面,去除分泌物及坏死组织,避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂。
外用制剂使用:可涂抹碘伏(广谱消毒剂,对皮肤刺激性小)或湿润烧伤膏(促进肉芽组织生长),每日1~2次,涂抹后用无菌纱布覆盖。
严禁自行服用:褥疮若合并感染需口服抗生素,严禁自行服用,必须经医生诊断后开具处方。
三、营养支持与康复护理
高蛋白饮食:多食用鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白,必要时在营养师指导下补充蛋白粉(蛋白质摄入不足会延缓伤口愈合)。
避免摩擦损伤:穿宽松柔软衣物,保持皮肤清洁干燥,大小便失禁者需及时清洁皮肤并涂抹护肤霜(如氧化锌软膏)预防皮肤浸渍。
四、特殊人群护理要点
儿童与老年人:儿童皮肤娇嫩,需用更柔软的护理垫;老年人代谢慢,愈合周期长,需加强翻身频率至每1小时1次,必要时使用防压疮气垫床。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.压疮防治护理指南(2022年版)[J].中国护理杂志,2022,57(3):289-294.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社,2018:112-115.
[3]WHO. Pressure Ulcer Prevention and Treatment Guidelines 2021[R]. Geneva: World Health Organization, 2021.