乳腺增生是乳腺组织的良性增生性病变，与内分泌激素失衡相关，表现为乳房胀痛、肿块等；乳腺癌是恶性肿瘤，由乳腺细胞异常增殖失控引起，常伴随无痛硬肿块、乳头溢液等症状。两者本质不同，需通过检查鉴别。
一、本质与病因差异
乳腺增生是乳腺组织对激素变化的生理性反应，雌激素/孕激素比例失衡（如月经周期波动）时，乳腺导管和腺泡过度增生，属于良性病变。乳腺癌则是细胞基因突变导致的恶性增殖，BRCA1/2基因突变、长期雌激素暴露（如绝经后肥胖）、电离辐射等是高危因素，与遗传和环境共同作用有关。
二、临床表现特点
乳腺增生的肿块多为双侧弥漫性结节（质地中等，边界不清），伴随周期性乳房胀痛（月经前加重，经期缓解），少数人有少量淡黄色溢液。乳腺癌常表现为单侧无痛性硬肿块（边界清晰、活动度差），可伴乳头内陷、橘皮样皮肤改变，晚期出现腋窝淋巴结肿大，溢液多为血性或浆液性。
三、诊断与鉴别要点
乳腺增生首选乳腺超声（表现为低回声区，无血流信号），必要时结合钼靶检查。乳腺癌超声显示边界不规则、血流丰富的实性结节，钼靶可见微小钙化灶。确诊需病理活检（如细针穿刺），增生组织镜下见导管扩张、腺泡增生；乳腺癌则见癌细胞浸润性生长。
四、处理原则与风险
乳腺增生以生活方式调整为主（规律作息、减少咖啡因摄入），疼痛明显时可短期服用维生素E（100~200mg/日） 或中药逍遥丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。乳腺癌需综合手术、化疗、靶向治疗等，早期治愈率达90%以上，延误诊治会增加转移风险。
参考文献：
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