甲减需做甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声及甲状腺核素扫描等检查，以明确病因与病情程度。
一、基础功能检查
甲状腺功能五项：促甲状腺激素（TSH） 是最敏感指标，甲减时显著升高；游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 和 游离甲状腺素（FT4） 降低，可直接反映甲状腺激素分泌水平。
TSH敏感检测：对亚临床甲减（无明显症状但TSH升高）的早期诊断意义重大，中国《甲状腺功能减退症诊治指南》推荐作为筛查核心指标。
二、病因鉴别检查
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 和 甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 升高，提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）；促甲状腺激素受体抗体（TRAb） 阳性则需警惕Graves病恢复期甲减。
甲状腺超声：可观察甲状腺大小、形态及回声，桥本甲状腺炎常表现为弥漫性肿大伴低回声，萎缩性甲减可见腺体缩小。
三、特殊人群检查
儿童/青少年：需额外监测生长激素（GH） 和骨龄，甲减可能导致生长迟缓；新生儿筛查（足跟血TSH检测）是早期干预关键，可避免不可逆智力损伤。
孕期女性：建议每4~6周复查TSH，目标控制在0.1~2.5mIU/L，预防流产或胎儿神经发育异常。
四、其他辅助检查
甲状腺核素扫描：用于判断甲状腺摄碘功能，破坏性甲状腺炎（如产后甲状腺炎）可见弥漫性摄取降低。
甲状腺细针穿刺活检：对超声提示结节或可疑恶性病变者必要，明确病理性质。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(6)：441-450.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第二版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(12)：1023-1038.
[3]《儿科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：197-202.
