乳腺结节和肿块是乳腺检查中常见的两种异常表现，结节通常指触诊或影像中发现的较小、可触及或不可触及的实质性或囊性结构，而肿块则是指可触及的局限性病变，两者本质均为乳腺组织异常增生或结构改变，需结合影像学特征和病理检查明确性质。
一、定义与形态特征
乳腺结节：通常直径＜1厘米，可表现为实质性（如纤维腺瘤）、囊性（如乳腺囊肿）或混合性（如乳腺增生结节），多数为良性病变，部分可能为恶性肿瘤早期表现。
乳腺肿块：直径多＞1厘米，触诊时边界相对清晰或模糊，质地软硬不一，可能伴随形态不规则、血流信号异常等特征，需警惕乳腺癌等恶性病变风险。
二、触诊与影像学表现
结节：多数需借助超声、钼靶等影像学检查发现，部分可通过触诊感知（如颗粒感、小结节感），超声下常表现为低回声或无回声区，边界清晰或模糊。
肿块：多可经医生触诊直接发现，影像学上常表现为高密度或等密度影，形态可规则或不规则，部分伴随毛刺征、分叶征等恶性征象。
三、常见病因与风险
结节：常见于乳腺增生（激素水平波动引起的良性结节）、乳腺纤维腺瘤（年轻女性多见）、乳腺囊肿（良性液体包裹结构）等，少数可能为导管原位癌等早期病变。
肿块：除上述良性病变外，恶性肿瘤（如浸润性导管癌）、炎性肿块（如乳腺脓肿）也可能表现为肿块，需结合肿瘤标志物、病理活检明确性质。
四、处理原则与注意事项
结节：若超声提示BI-RADS 1-2类（无恶性风险），定期复查即可；3类（可能良性）建议3-6个月随访；4类及以上需进一步穿刺活检明确性质。
肿块：触诊发现＞1厘米肿块时，无论良恶性倾向，均需尽快通过超声或钼靶检查评估，必要时行MRI检查或手术切除活检，避免延误恶性病变诊治。
参考文献：
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5)：401-430.
[2]国家卫生健康委员会.中国乳腺健康筛查指南(2022)[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2022，16(3)：129-135.
