2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和β细胞功能减退为特征的慢性代谢性疾病，多见于中老年人，常伴随肥胖、高血压等代谢异常，起病隐匿，早期症状不明显，需通过血糖检测发现。
一、高发人群与发病机制
2型糖尿病多见于40岁以上人群，尤其肥胖（尤其是腹型肥胖）、有糖尿病家族史者风险更高。其核心机制是胰岛素抵抗（即身体对胰岛素敏感性下降，需分泌更多胰岛素才能维持血糖正常），长期高负荷分泌导致胰岛β细胞功能衰竭，最终引发血糖升高。中国2型糖尿病防治指南指出，超重/肥胖人群患病风险是正常体重者的3~5倍。
二、典型症状与病程特点
早期常无症状，或仅有疲劳、口渴、多尿、体重缓慢下降等非特异性表现。随着病情进展，可能出现视力模糊（高血糖损伤眼底血管）、皮肤瘙痒（神经病变或感染风险增加）、伤口愈合缓慢等。病程呈渐进性，可分为代偿期（胰岛素分泌增加尚能维持血糖正常）和失代偿期（β细胞功能衰竭，需药物干预）。多数患者确诊时已存在3~5年高血糖，易被忽视。
三、管理重点与干预策略
治疗需遵循“五驾马车”原则：饮食控制（低GI食物为主，中国居民膳食指南建议每日碳水化合物占比50%~65%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、血糖监测、健康教育及药物治疗。药物包括二甲双胍（一线用药，改善胰岛素敏感性）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）等，严禁自行服用，需在医生指导下根据个体情况调整方案。
四、预防与并发症风险
预防重点在于控制体重（BMI维持18.5~23.9）、减少精制糖摄入、保持规律作息。长期高血糖可引发心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症，定期体检（每年检测空腹血糖、糖化血红蛋白）是早期发现的关键。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：56-63.
[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治管理指南(2023年版)[Z].2023.
