没有高血压也可能患腔隙性脑梗塞，因为该病成因复杂，高血压只是其中重要危险因素之一，其他病因如脑动脉硬化、糖尿病、高血脂等同样可引发。
一、腔隙性脑梗塞的非高血压病因
1.脑动脉硬化与血管老化
脑血管因长期高血压以外的因素（如年龄增长、吸烟、高胆固醇血症）发生粥样硬化，血管壁增厚、管腔狭窄，血流缓慢易形成微小血栓或栓塞。这种"沉默性"血管病变常见于50岁以上人群，尤其长期吸烟、缺乏运动者风险更高。
2.血液成分异常
高凝状态：如糖尿病患者血糖控制不佳时，血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，易在脑内小血管形成微血栓。
红细胞异常：真性红细胞增多症、镰状细胞贫血等疾病会改变血液流变特性，增加脑微梗死风险。
3.心源性栓塞
房颤、心脏瓣膜病等导致心房内血栓脱落，微小栓子随血流进入脑内小动脉，堵塞血管形成腔隙灶。此类患者即使血压正常，仍需警惕心脏来源的栓塞风险。
二、高危人群的预防要点
1.控制基础疾病
糖尿病：定期监测血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下，避免血糖大幅波动。
高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下，必要时遵医嘱服用他汀类药物。
高同型半胱氨酸血症：补充叶酸、维生素B6和B12，降低血管损伤风险。
2.改善生活方式
戒烟限酒：吸烟使脑血管痉挛风险增加3倍，酒精摄入需控制在每日25g以下。
饮食调整：减少反式脂肪酸摄入，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低脑梗死风险。
3.定期筛查
40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声检查，监测斑块形成情况；房颤患者需定期做心电图或动态心电图，早期发现心脏节律异常。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：836-854.
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