治疗失眠的药物主要分为非苯二氮?类（如唑吡坦）、苯二氮?类（如艾司唑仑）及褪黑素类（如雷美替胺），需根据失眠类型和严重程度遵医嘱选用，非药物干预如认知行为疗法效果更持久。
一、常用西药分类及适用场景
非苯二氮?类（如佐匹克隆）：起效快（15~30分钟），成瘾性较低，适合短期入睡困难者，但可能残留镇静作用影响次日状态。
苯二氮?类（如阿普唑仑）：长期使用易成瘾，仅推荐用于短期急性失眠，需严格控制疗程（不超过2周），停药时需逐渐减量。
褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）：适用于昼夜节律紊乱者，短期使用安全性较高，但过量可能导致头痛或日间嗜睡。
二、中药干预的辨证思路
心脾两虚型（多梦易醒、心悸乏力）：可选用归脾丸（成分含党参、黄芪等），但需在中医师指导下服用。
阴虚火旺型（心烦失眠、口干盗汗）：天王补心丹（含丹参、当归等）适用于此证，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
痰热扰心型（胸闷痰多、口苦）：礞石滚痰丸（矿物类药材为主）需谨慎使用，脾胃虚寒者禁用。
三、特殊人群用药禁忌
孕妇及哺乳期：任何助眠药物均需咨询产科医生，中药如朱砂安神丸含重金属，绝对禁用。
老年患者：优先选择非药物疗法，如必须用药，需将剂量减半并监测呼吸频率。
儿童：仅推荐褪黑素（0.5~3mg/日）短期使用，且需家长全程监督。
四、非药物干预的优先地位
认知行为疗法（CBT-I）能使60%~70%患者症状改善持续1年以上（《中国失眠防治指南》2023），具体包括：
固定作息时间（包括周末），即使失眠也保持规律起床
睡前1小时避免电子设备，可改为阅读纸质书或听白噪音
卧室仅用于睡眠，不进行工作或娱乐活动
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2023)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：215-222.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第10版).人民卫生出版社，2022：187-192.
[3]WHO.International Classification of Sleep Disorders，3rd ed[M].2022：105-110.
