脑梗用药需根据病情阶段、病因类型及患者个体情况选择，急性期以溶栓/抗栓、改善循环为主，恢复期需长期二级预防，用药必须遵医嘱。
一、急性期关键用药
抗血小板药物：发病48小时内可使用阿司匹林（抑制血小板聚集，降低再梗死风险），对心源性栓塞者可能需联合氯吡格雷（双重抗血小板），但需评估出血风险。
溶栓药物：发病4.5小时内推荐rt-PA静脉溶栓，可快速溶解血栓，但需排除脑出血等禁忌证，严格把握时间窗。
改善脑循环药物：如丁基苯酞（促进侧支循环建立），需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
二、恢复期二级预防用药
抗血小板/抗凝治疗：无禁忌证者长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），房颤患者需评估CHA?DS?-VASc评分后选择抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。
调脂稳斑药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低血脂、稳定斑块，目标LDL-C＜1.8mmol/L。
控制基础病药物：高血压患者首选ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等。
三、中成药辅助治疗
血塞通注射液：适用于缺血性卒中恢复期，需在正规医疗机构使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
脑心通胶囊：可改善气虚血滞、脉络瘀阻所致的肢体麻木、言语不利等症状，需经中医师辨证后使用。
四、用药注意事项
所有药物需严格遵医嘱服用，漏服后切勿自行补服双倍剂量。
用药期间定期监测血常规、肝肾功能及凝血功能，出现牙龈出血、黑便、肌肉疼痛等症状及时就医。
避免同时服用多种药物，特别是含抗凝血成分的中药（如丹参、三七），需提前告知主治医生。
参考文献：
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