治疗老人失眠需结合生活方式调整、认知行为干预及科学用药，优先通过「睡眠卫生教育+中医辨证调理+西医短期辅助」的综合方案改善，必要时在医生指导下规范用药。
一、构建科学睡眠环境与行为模式
规律作息：固定每日起床与就寝时间（包括周末），避免卧床时间过长，逐步建立生物钟节律。中国睡眠研究会建议老年人保持7~8小时总睡眠时长，日间小睡不超过30分钟。
环境优化：卧室温度控制在18~22℃，光线采用遮光窗帘，使用白噪音机掩盖环境干扰音。床品选择透气材质，避免在床上进行工作、娱乐等非睡眠活动。
二、中医辨证调理与食疗辅助
心脾两虚型：表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力，可食用莲子百合粥（莲子15g、百合15g、粳米50g），或遵医嘱服用归脾丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
阴虚火旺型：表现为心烦失眠、口干舌燥、手足心热，可饮用酸枣仁茶（炒酸枣仁10g开水冲泡），或在中医师指导下使用天王补心丹（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
饮食禁忌：晚餐避免高脂、辛辣及酒精，睡前1小时不进食，可少量饮用温牛奶（含色氨酸）或蜂蜜水。
三、认知行为干预与西医辅助治疗
放松训练：每日进行15分钟正念呼吸（吸气4秒→屏息4秒→呼气6秒），配合渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧-放松），可降低交感神经兴奋性。
药物规范：短期失眠优先使用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），需在医生指导下使用，避免长期依赖；褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）适用于昼夜节律紊乱者，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊情况处理与就医指征
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]国家卫健委.中国老年人潜在不适当用药目录(2018年版)[J].中国全科医学，2018，21(28)：3435-3442.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
