小孩肺炎支原体感染初期症状与普通感冒相似，常见发热（多为中高热且持续1~3周）、刺激性干咳（夜间明显），部分伴有咽痛、头痛等，严重时可能出现喘息、呼吸困难。
一、典型症状表现
发热特点：多为持续性中高热（38.5℃~40℃），抗生素治疗效果不佳，热程可达1~3周。中国疾病预防控制中心《肺炎支原体肺炎诊疗指南》指出，发热是支原体肺炎最常见首发症状之一。
呼吸道症状：以刺激性干咳为典型表现，夜间加重，部分患儿可咳出少量黏液痰，偶见痰中带血。重症病例可因气道痉挛出现喘息、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）。
全身症状：常伴乏力、头痛、咽痛等非特异性症状，少数患儿出现皮疹、关节痛等肺外表现。WHO《肺炎支原体感染临床实践指南》指出，皮疹发生率约10%，多为斑丘疹或荨麻疹。
二、特殊人群表现差异
三、鉴别诊断要点
与普通感冒区别：支原体感染发热持续时间长（＞3天）、无脓涕、抗生素无效；普通感冒多伴鼻塞流涕，发热3天内缓解。
与流感鉴别：流感常伴全身酸痛、肌肉乏力，而支原体感染以干咳和发热为主，无明显流感样全身症状。
四、注意事项
就医指征：持续高热超3天、剧烈咳嗽影响进食睡眠、出现呼吸急促或喘息时需立即就诊。
治疗原则：首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），但需遵医嘱用药，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.肺炎支原体肺炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：765-771.
[2]World Health Organization. Mycoplasma pneumoniae infections in children： clinical manifestations and management[R]. Geneva： WHO Press， 2019：1-28.
[3]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.
