孕34周需进行常规产检、胎心监护、超声检查及高危因素评估，重点监测胎儿发育、胎位及孕妇健康状况。
一、常规检查项目
1.基础体征监测
体重与血压：每周称重1次，血压持续≥140/90mmHg需警惕妊娠高血压（妊娠期高血压疾病）。
宫高腹围测量：评估胎儿生长速度，宫高增长缓慢或停滞可能提示胎儿宫内发育受限。
2.实验室检查
血常规+凝血功能：排查贫血（血红蛋白＜110g/L需补铁）及妊娠期糖尿病相关凝血异常。
尿常规：监测尿蛋白（±~+提示需复查，++以上警惕子痫前期）。
二、特殊检查项目
1.胎心监护（NST）
检查目的：评估胎儿宫内储备能力，34~36周每周1次，连续监测20~30分钟，出现2次以上胎动伴胎心加速为正常。
2.超声检查
胎位确认：孕34周后胎位基本固定，臀位需提前评估剖宫产指征（如胎儿体重＜3500g可尝试外倒转）。
羊水指数（AFI）：AFI＜5cm提示羊水过少，＞25cm提示羊水过多，均需警惕胎儿窘迫。
三、高危因素专项评估
1.妊娠期并发症筛查
子痫前期预测：结合孕妇体重增长（每周＞0.5kg需警惕）、既往史及子痫前期家族史综合判断。
胆汁淤积症筛查：血清甘胆酸＞2.1μg/ml提示妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），需监测胎动及黄疸情况。
2.产科合并症评估
妊娠期糖尿病复查：空腹血糖＞5.1mmol/L需进一步行75g OGTT试验。
甲状腺功能：TSH＞2.5mIU/L需补充左甲状腺素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
四、产前准备指导
胎动计数：每日早中晚各1小时，累计＞10次/12小时为正常，＜5次需立即就医。
备产物品：提前准备胎心监护带、产褥垫、哺乳枕等，37周后每周检查宫颈成熟度。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.
[2]王艳霞， 赵扬玉.威廉姆斯产科学(第26版)[M].人民卫生出版社，2021：456-462.
[3]中国妇幼保健协会.孕期营养与体重管理专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(11)：1401-1406.
