心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩臂，伴随胸闷、气短、出汗等症状，多在劳累或情绪激动时发作，休息后数分钟缓解。
一、典型疼痛特征
部位与性质：疼痛多位于胸骨后中下段，呈压榨样、憋闷感或紧缩感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射。部分患者描述为"像石头压在胸口"或"胸部被勒紧"。
发作诱因：常在体力活动（如爬楼梯、快走）、情绪激动（如焦虑、愤怒）、饱食、寒冷刺激或吸烟后诱发，休息或含服硝酸甘油后通常在3~5分钟内缓解。
二、伴随症状表现
全身反应：发作时可能伴随冷汗、面色苍白、恶心欲吐，严重时出现呼吸困难、濒死感。部分老年或糖尿病患者症状不典型，可能仅表现为牙痛、肩背痛或胃部不适。
持续时间：稳定型心绞痛每次发作持续3~5分钟，可数日发作一次；不稳定型心绞痛发作频繁、持续时间延长（>15分钟）或休息时也可发作，需警惕急性心梗风险。
三、特殊人群症状差异
儿童与青少年：罕见典型心绞痛，若出现胸痛多与先天性心脏病、心肌炎相关，表现为活动后心悸、气促、面色潮红。
女性患者：症状可能不典型，更多表现为非典型胸痛（如乳房疼痛、上腹痛），易被误诊为消化系统疾病，需结合心电图动态变化判断。
四、症状鉴别要点
与其他胸痛区分：心绞痛多为胸骨后压榨痛，与呼吸关系不大；而胸膜炎疼痛随呼吸加重，肋间神经痛为刺痛且持续数秒，胃食管反流痛常伴反酸烧心。
心电图价值：发作时心电图ST段压低或T波倒置提示心肌缺血，缓解后恢复正常；若持续异常或出现病理性Q波，需排除心梗。
心绞痛是冠状动脉供血不足引发的急症信号，出现上述症状应立即停止活动，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），并尽快就医。症状发作时切勿拖延，及时就诊可显著降低心肌梗死发生率。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2020年版)[J].中华心血管病杂志，2020，48(9)：759-765.
[3]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1754-1763.
