老是耳鸣需结合病因治疗，如改善睡眠、控制血压血糖，必要时采用药物、声治疗或心理干预，儿童需排查中耳炎等，孕妇应避免耳毒性药物。
一、明确病因是治疗前提
耳鸣常与听觉系统疾病（如中耳炎、内耳损伤）、全身性疾病（高血压、糖尿病）、心理因素（焦虑抑郁）或药物副作用相关。儿童需优先排查腺样体肥大、中耳炎等（腺样体肥大可阻塞咽鼓管，导致中耳积液引发耳鸣）；孕妇需警惕妊娠高血压综合征（可引起内耳供血不足）。所有治疗需先由耳鼻喉科医生明确病因。
二、针对性治疗方案
药物治疗：
梅尼埃病等内耳疾病可短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）或倍他司汀（改善内耳循环）；
突发性耳聋导致的耳鸣，需在发病72小时内使用糖皮质激素（如泼尼松）及银杏叶提取物；
中成药如龙胆泻肝丸等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
非药物干预：
声治疗：通过低强度背景音（如雨声、白噪音）掩蔽耳鸣，减轻感知；
认知行为疗法（CBT）：帮助患者调整对耳鸣的负面认知，降低心理压力；
高压氧治疗：适用于突发性耳聋伴耳鸣的患者，需在专业机构进行。
三、特殊人群注意事项
儿童：避免长时间佩戴耳机，预防中耳炎（可通过接种肺炎球菌疫苗降低风险）；
老年人：排查耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），控制血压（高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下）；
孕妇：慎用非处方药物，避免接触噪音环境，定期监测血压及听力筛查。
四、生活方式调整
避免熬夜（23点前入睡），保证7~8小时睡眠（睡眠不足会加重耳鸣）；
减少咖啡因摄入（每日不超过300mg，约3杯咖啡）；
控制体重（BMI维持在18.5~24.9），避免肥胖引发的代谢异常影响内耳微循环。
五、何时需紧急就医
耳鸣突然加重或伴随听力骤降；
单侧耳鸣伴头痛、面部麻木；
耳鸣持续超过1个月且影响日常生活。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1080-1086.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：112-115.
[3]WHO.Global report on hearing.2021：12-15.
