高血压治疗药物以钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等五大类为主，需根据个体情况选择，不可自行用药。
一、常用降压药物分类
1.钙通道阻滞剂（CCB）
通过扩张血管降低血压，适用于老年高血压、合并冠心病患者。代表药物有硝苯地平控释片、氨氯地平片等。常见副作用可能有脚踝水肿、面部潮红。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
抑制血管收缩，保护心肾功能，适合糖尿病、蛋白尿患者。代表药物有依那普利、贝那普利等。可能引起干咳、血钾升高，肾功能严重受损者慎用。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
作用机制与ACEI类似但干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者。代表药物有氯沙坦、缬沙坦等。注意事项同ACEI，双侧肾动脉狭窄者禁用。
4.利尿剂
通过减少血容量降压，适用于老年高血压、盐敏感型患者。代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。长期使用需监测电解质，痛风患者禁用。
二、特殊人群用药选择
1.合并糖尿病患者
优先选择ACEI或ARB，可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。中国高血压防治指南（2023年）推荐此类药物作为糖尿病合并高血压的一线用药。
2.合并冠心病患者
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或CCB类药物可改善心肌供血，需在医生指导下使用。
3.老年高血压患者
优先选择长效CCB或利尿剂，避免血压波动过大。药物剂量宜从小剂量开始，逐步调整。
三、用药注意事项
1.个体化治疗原则
药物选择需综合年龄、合并症、肾功能等因素，建议由医生制定方案。《中国高血压防治指南》强调，高血压治疗需遵循"小剂量开始、优先长效制剂、联合用药"原则。
2.用药依从性
不可自行停药或调整剂量，血压正常后仍需坚持服药。擅自停药可能导致血压反跳，增加心脑血管事件风险。
3.监测与随访
定期测量血压，记录用药反应。建议每3~6个月复查肝肾功能、电解质等指标，及时发现药物不良反应。
参考文献：
[1]国家心血管病中心.中国高血压防治指南(2023年修订版)[J].中国循环杂志，2023，38(3)：211-243.
[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2018，10(6)：1-25.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：250-260.
