睾丸上出现虫子样物体，最常见的是阴虱或精索静脉曲张（俗称“蚯蚓状血管”），需结合形态、伴随症状判断。阴虱是寄生昆虫，精索静脉曲张则是血管扩张形成的团块，二者病因和处理方式截然不同。
一、阴虱感染（最常见寄生虫类）
阴虱成虫体长约1~3mm，灰白色，常贴附于阴毛根部，肉眼可见活动的小虫子或虫卵。传播途径主要为性接触（阴虱病是性传播疾病之一），也可通过共用毛巾、床单间接感染。典型症状：阴毛区瘙痒剧烈，夜间加重，可见散在的青灰色瘀斑（阴虱叮咬处出血后血红蛋白分解形成），内裤上可见点状血迹。处理原则：剃除阴毛后外用百部酊（严禁自行服用，必须面诊辨证）或林旦乳膏，伴侣需同时治疗，污染衣物煮沸消毒。
二、精索静脉曲张（血管类异常）
睾丸上方出现的“虫子”多为迂曲扩张的精索静脉，形似蚯蚓团，医学称“精索静脉曲张”。成因：左侧更常见，因左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉，血流阻力大，长期站立或腹压增加（如便秘）会加重。症状：轻度可无症状，中重度可见患侧阴囊坠胀感，站立时睾丸上方有团块状凸起，平卧后缩小。危害：可能影响精子质量（需通过精液分析确诊）。处理：无症状者无需治疗，穿紧身内裤托起阴囊；中重度伴症状或精子异常者需手术治疗（如精索静脉高位结扎术）。
三、其他少见情况
丝虫病：由丝虫寄生淋巴系统引起，我国已基本消灭，但边境地区偶见。表现为阴囊皮肤增厚、睾丸旁条索状肿块，伴下肢象皮肿，需血液检查微丝蚴确诊，治疗以乙胺嗪为主（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
附睾结节：附睾炎症或结核形成的硬结，质地较硬，可伴疼痛，需超声检查鉴别。
四、鉴别与就医建议
自查要点：阴虱可见虫体/虫卵，精索静脉曲张平卧后消失，丝虫病多伴皮肤异常。
必须就医的情况：发现虫体、结节或持续疼痛；伴发热、阴囊红肿；精液异常或不育。
预防措施：注意性卫生，避免共用私人物品；久坐者每1小时起身活动，减少腹压。
参考文献：
[1]《皮肤性病学》（第9版）人民卫生出版社， 2018， 106-108.
[2]《外科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018， 589-591.
[3]《中国性传播疾病诊疗指南（2020年版）》， 中华皮肤科杂志， 2020， 53(7)：479-482.
