心绞痛需做心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查，结合症状和病史综合判断，必要时行冠脉造影明确血管病变。
一、基础检查项目
1. 心电图检查
静息心电图可发现心肌缺血导致的ST-T段改变（如ST段压低或抬高），但约30%患者发作时心电图正常。动态心电图（Holter）可捕捉发作时异常，尤其适用于症状不规律者。
2. 心脏超声检查
通过超声评估心脏结构和功能，观察室壁运动是否异常（如运动减弱或消失提示心肌缺血），还可检测心功能指标（如射血分数），排除瓣膜病等基础心脏病。
3. 血液心肌标志物检测
发作时抽血查肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、CK-MB等，排除急性心梗（心梗时指标会显著升高）；血脂、血糖、同型半胱氨酸等检查可评估冠心病危险因素。
二、进阶确诊检查
1. 冠状动脉造影
通过血管介入技术注入造影剂，直接显示冠状动脉狭窄部位和程度，是诊断冠心病的“金标准”，尤其适用于药物治疗效果不佳或症状严重者。
2. 运动负荷试验
患者在跑步机或自行车上运动，同步监测心电图，若运动中出现ST段压低≥0.1mV，提示心肌缺血。禁忌人群（如严重心衰、不稳定心绞痛）需用药物激发（如腺苷）。
三、特殊情况检查
1. 冠状动脉CT血管造影
无创检查，通过CT重建血管图像，可评估冠脉狭窄程度，但对钙化斑块显示更佳，对非钙化斑块诊断准确性稍逊于造影。
2. 心肌核素灌注显像
注射放射性核素后，通过显像判断心肌血流灌注情况，可发现“缺血心肌”区域，尤其适用于心电图无典型改变但高度怀疑心绞痛者。
四、注意事项
检查前需停用部分药物（如β受体阻滞剂），具体遵医嘱。
造影检查后需多饮水促进造影剂排泄，穿刺部位压迫止血防血肿。
所有检查需由心内科医生结合病史（如高血压、糖尿病史）综合判断，避免过度检查。
参考文献：
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