小儿疱疹是由病毒感染引起的皮肤黏膜病变,常见类型包括单纯疱疹、水痘、手足口病等,表现为局部水疱、疼痛或发热,具有传染性。
一、常见类型及病因
1.单纯疱疹病毒感染
由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为HSV-1(口唇疱疹)和HSV-2(生殖器疱疹),儿童多为HSV-1感染。病毒通过直接接触传播,表现为口唇周围或口腔黏膜出现成簇小水疱,破溃后形成溃疡,伴疼痛、流涎,病程约1~2周。
2.水痘-带状疱疹病毒感染
初次感染表现为水痘,痊愈后病毒潜伏神经节,成年后可能复发为带状疱疹。儿童水痘多见于冬春季,皮疹从躯干向头面四肢扩散,呈"斑疹→丘疹→水疱→结痂"演变,伴发热、瘙痒,需避免搔抓以防继发感染。
3.柯萨奇病毒/肠道病毒感染
引发手足口病或疱疹性咽峡炎,前者表现为手、足、口、臀部位皮疹,后者以咽峡部疱疹和高热为特征,传染性极强,通过粪-口途径传播,5岁以下儿童高发,病程约1周。
二、典型症状与鉴别要点
疱疹性咽峡炎表现为高热(38~40℃)、咽痛拒食,口腔软腭、咽后壁可见灰白色疱疹;手足口病皮疹多为红色斑丘疹,伴疱疹,手足部位明显;单纯疱疹以口唇周围或口腔内单个/成簇小水疱为主,易反复发作。
三、家庭护理与治疗原则
退热止痛:体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,避免阿司匹林(可能引发Reye综合征)。
局部护理:疱疹性咽峡炎可用含漱液(如生理盐水或氯己定)缓解咽痛,手足口病需保持皮肤清洁干燥,避免继发感染。
饮食调整:给予温凉流质或半流质饮食,避免辛辣刺激,多饮水防止脱水。
抗病毒治疗:仅在明确病毒感染时使用抗病毒药物(如阿昔洛韦),严禁自行服用,需经医生诊断后遵医嘱使用。
四、预防措施
勤洗手,避免接触患者分泌物
保持室内通风,玩具定期消毒
流行季避免去人群密集场所
接种水痘疫苗可有效预防水痘发生
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志,2018,33(6):401-404.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:102-105.
[3]中国疾病预防控制中心.水痘减毒活疫苗使用技术指南(2018年版)[J].中国疫苗和免疫,2018,24(5):553-556.