冠心病治疗需综合药物、生活方式干预及必要时的手术，核心是改善心肌供血、控制危险因素。
一、药物治疗
抗血小板药物：阿司匹林可抑制血小板聚集，预防血栓形成（注意：胃不适者需饭后服用）。氯吡格雷或替格瑞洛用于急性冠脉综合征或支架术后。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降低血脂，稳定斑块（用药期间需定期监测肝功能）。
硝酸酯类：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓解心绞痛，扩张冠状动脉。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔减慢心率，降低心肌耗氧（支气管哮喘、严重心衰禁用）。
ACEI/ARB类：依那普利、缬沙坦等保护心脏结构，改善心功能。
二、生活方式干预
饮食调整：低盐低脂饮食，增加蔬菜水果、全谷物摄入，减少动物内脏、油炸食品。
规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管，酒精需严格控制（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
体重管理：BMI控制在18.5~24.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
三、手术与介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过支架植入开通狭窄血管，适用于急性心梗或严重心绞痛。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：取自身血管绕过狭窄部位，适用于多支血管病变或糖尿病患者。
心脏再同步化治疗（CRT）：对心衰合并心脏电活动不同步者，通过起搏器改善心功能。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂。
老年患者：个体化调整药物剂量，避免过度治疗，关注跌倒风险。
女性患者：症状可能不典型（如背痛、疲劳），需警惕微血管性心绞痛。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2023[R].2023.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2022，50(3)：203-215.
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