脑梗塞治疗需分秒必争，核心措施包括超早期溶栓、抗血小板治疗、改善脑循环，结合康复训练与饮食管理，同时控制危险因素。
一、西医紧急干预
1. 静脉溶栓治疗
发病4.5小时内符合条件者，可使用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓，快速溶解血栓恢复血流，降低致残率[1]。超过时间窗者可考虑血管内介入治疗（取栓术），需在6小时内启动[2]。
2. 抗血小板与抗凝
无出血风险时首选阿司匹林抗血小板聚集；心源性栓塞（如房颤）需抗凝治疗，常用华法林或新型口服抗凝药（需监测INR值）[3]。用药期间需观察有无黑便、牙龈出血等出血倾向。
二、中医辅助调理
1. 辨证施治
中经络证型（无昏迷）可选用补阳还五汤加减（黄芪、当归、赤芍等）严禁自行服用，必须面诊辨证；中脏腑证型（意识障碍）需中西医结合抢救，不可单独依赖中药[4]。
2. 针灸康复
发病后1周可开始针灸干预，取百会、风池、合谷等穴位促进肢体功能恢复，配合电针刺激可增强疗效[5]。
三、综合康复管理
1. 营养支持
急性期禁食者需静脉营养，恢复期增加蛋白质（鱼类、豆类）和膳食纤维摄入，每日饮水1500~2000ml预防便秘[6]。
2. 功能锻炼
早期床上翻身、肢体被动活动，病情稳定后在康复师指导下进行步态训练、语言康复训练，每日坚持30~60分钟[7]。
四、危险因素控制
高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，戒烟限酒，定期复查血脂、颈动脉超声[8]。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：845-859.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019.
[3]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(10)：985-993.
[4]陈金水.中西医结合内科学[M].人民卫生出版社，2021：245-258.
[5]王华.针灸学[M].中国中医药出版社，2020：112-125.
[6]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：189-201.
[7]脑卒中康复治疗指南[Z].中国康复医学会，2020.
[8]WHO.全球脑卒中防治策略[R].2022.
