耳石症是内耳椭圆囊内脱落的耳石（碳酸钙结晶）刺激半规管毛细胞引发的短暂眩晕，特点为体位变动时突发眩晕伴眼震。确诊需结合病史、典型症状及专业检查。
一、耳石症的核心特征与典型表现
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是头部快速运动至特定位置时诱发的短暂眩晕，通常持续数秒至数十秒，常伴特征性眼球震颤（快速左右/上下颤动）。眩晕与体位密切相关，如翻身、抬头、低头等动作触发，晨起或夜间卧床时易发作，无耳鸣、听力下降等其他症状。多见于40~60岁成人，女性略多，常单侧耳发病，部分患者有头部外伤、内耳手术或梅尼埃病病史。
二、耳石症的确诊方法
1.临床诊断核心依据
病史采集：重点询问眩晕发作与体位的关系，是否为短暂性（<1分钟）、重复性（同一体位可重复诱发），有无伴随恶心、呕吐等自主神经症状。
Dix-Hallpike试验：患者坐于检查床，头向一侧旋转45°，快速躺卧至悬头位（头下垂30°），观察30秒内是否出现短暂眩晕及旋转性眼震，眼震方向固定（如后半规管耳石症表现为向下垂直性眼震）。
滚转试验：针对水平半规管耳石症，患者坐位头向一侧旋转30°，快速向对侧翻滚至仰卧位，观察眼震反应。
2.辅助检查与鉴别诊断
前庭功能检查：通过冷热试验、视频眼震电图（VNG）评估半规管功能，排除前庭神经炎等疾病。
影像学检查：头颅MRI或CT仅用于排除听神经瘤、脑血管病等需紧急处理的疾病，不作为常规检查。
鉴别要点：需与颈椎病（体位性眩晕伴颈部不适）、低血糖（眩晕伴冷汗、饥饿感）、梅尼埃病（持续性眩晕伴听力下降）等鉴别。
三、耳石复位治疗与注意事项
耳石复位术（Epley法、Barbecue法等）是首选治疗，通过特定体位变换使耳石回归椭圆囊。复位后需注意：
1~2天内避免快速转头、低头动作，睡眠时保持头部抬高30°。
复位后若仍频繁发作，可配合前庭康复训练或药物（如甲磺酸倍他司汀）缓解症状。
儿童及孕妇发作时，优先采用体位复位，避免过度镇静药物。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(5)：326-330.
[2]黄信， 等.耳石症复位治疗的临床实践与循证依据[J].中国全科医学，2020，23(12)：1463-1468.
