月经不调检查需结合病史、症状及医学检测，包括基础激素六项、妇科超声、甲状腺功能等，必要时进行宫腔镜或诊断性刮宫。
一、基础检查项目
1.激素水平检测
性激素六项：月经第2~4天抽血，评估卵巢功能、垂体调节机制，判断是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌紊乱[1]。
甲状腺功能：筛查甲亢/甲减，甲状腺激素异常常导致月经稀发或闭经[2]。
2.影像学检查
妇科超声：经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变[3]。
MRI检查：必要时用于评估垂体病变（如垂体瘤），辅助诊断内分泌性月经异常。
二、特殊检查指征
1.中医辨证检查
舌脉诊断：中医通过观察舌象（如舌质紫暗提示血瘀）、脉象（如细弱脉提示气血不足）辅助辨证[4]。
体质辨识：结合月经周期、经量、伴随症状（如痛经、情绪波动）判断肝郁、肾虚等证型。
2.病理组织学检查
诊断性刮宫：适用于40岁以上异常出血者，可明确内膜病变（如内膜增生、内膜癌）[5]。
宫腔镜：直视观察宫腔形态，诊断宫腔粘连、息肉等微小病变。
三、注意事项
检查时间选择：基础激素六项需在月经来潮第2~4天检测，特殊情况（如闭经）可随时检查；超声检查避开经期[6]。
检查前准备：避免剧烈运动、情绪波动，保持规律作息，停用激素类药物（如避孕药）至少1个月。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018年版)[J].中华妇产科杂志， 2018， 53(9):618-622.
[2] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志， 2019， 35(12):977-985.
[3] 人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社， 2018:34-40.
[4] 人民卫生出版社.中医诊断学(第10版)[M].北京:人民卫生出版社， 2016:123-130.
[5] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志， 2014， 49(7):489-493.
[6] 中国妇幼保健协会.月经病防治指南[Z].2020.
