得了面瘫后，需通过影像学检查、神经电生理评估、血液检查及体格检查明确病因与病变程度，为后续治疗提供依据。
一、影像学检查明确病因
1.头颅CT/MRI检查
CT可快速排查脑出血、脑梗死等急性脑血管病，MRI（尤其是增强序列）能清晰显示面神经走行及周围组织病变，如肿瘤、炎症或压迫等。儿童面瘫需优先排查先天发育异常或感染性病变，MRI无辐射更适合反复检查。
二、神经电生理评估病变程度
1.肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV）
通过记录面部肌肉电活动，判断神经损伤类型（轴索损伤/脱髓鞘），预测恢复概率。发病10天内检查可区分贝尔氏麻痹与其他病因，若神经传导速度减慢＞50%提示预后不良。
三、血液与病原学检查排除病因
1.血常规与炎症指标
白细胞计数升高提示细菌感染（如中耳炎），血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高可能为病毒感染或自身免疫性疾病。怀疑莱姆病时需检测伯氏疏螺旋体抗体。
四、体格检查定位诊断
1.面部神经功能分级
观察抬眉、闭眼、鼓腮等动作，结合味觉、听觉检查定位病变部位：仅口角歪斜多为中枢性，全侧面瘫伴听觉过敏可能为面神经管内病变。儿童需注意是否合并中耳炎或病毒感染前驱症状。
五、鉴别诊断关键检查
1.脑脊液检查
怀疑吉兰-巴雷综合征时，需检测蛋白-细胞分离现象（蛋白升高而白细胞正常），排除病毒感染性神经根炎。
面瘫患者需尽早完成上述检查，尤其发病72小时内未缓解者，需排查是否合并肿瘤或血管畸形。所有检查结果需由神经科医生结合病史综合判断，治疗方案制定前严禁自行服用激素类药物或抗病毒药物，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(12)：987-991.
[2]中国医师协会儿科分会.儿童面神经麻痹诊疗专家共识(2021)[J].临床儿科杂志，2021，39(5)：321-325.
[3]Ferrari M， et al.Diagnosis and management of Bell's palsy： a systematic review[J].Journal of Neurology， Neurosurgery & Psychiatry， 2021，92(3)：256-264.
