老年痴呆症该做什么检查？

老年痴呆症（医学称阿尔茨海默病）需通过神经心理评估、影像学检查及实验室检测综合诊断，核心检查包括认知功能量表、脑部影像和生物标志物检测。

一、神经心理量表评估

• MMSE简易精神状态检查：通过记忆力、计算力、语言等5项测试，快速筛查认知障碍（总分0~30分，<27分提示异常）。

• MoCA蒙特利尔认知评估：更全面评估注意力、执行功能等，适合早期轻度认知障碍筛查（总分0~30分，<26分提示异常）。

二、脑部影像学检查

• 头颅MRI（磁共振成像）：可清晰显示海马体萎缩（阿尔茨海默病典型特征）及脑白质病变，对鉴别血管性痴呆等有重要意义。

• PET脑代谢显像：通过注射特殊示踪剂，观察大脑葡萄糖代谢分布，可在症状出现前3~5年发现异常，准确率达90%以上。

三、血液及生物标志物检测

• 脑脊液检测：检测脑脊液中β淀粉样蛋白42/40比值及tau蛋白，是诊断阿尔茨海默病的金标准之一，需腰椎穿刺获取样本。

• 血液淀粉样蛋白PET配体检测：通过血液检测评估脑内淀粉样蛋白沉积，无需侵入性检查，适合大规模筛查。

四、其他辅助检查

• 基因检测：携带APOE ε4基因型者患病风险显著升高，可通过血液检测明确（注意：阳性结果仅提示风险，非确诊依据）。

• 脑电图（EEG）：早期可见α波减少、θ波增多，晚期出现弥漫性慢波，可辅助排除癫痫等其他脑部疾病。

特别提醒：以上检查需由神经内科医生结合病史、症状及检查结果综合判断，严禁自行服用任何药物或保健品，确诊后需尽早开展规范治疗。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2023版)[J].中华神经科杂志，2023，56(1)：1-10.

[2]International Working Group for Alzheimer's Disease.Diagnostic criteria for Alzheimer's disease： 2021 update[J].Acta Neuropathol， 2021， 141(6)：1039-1065.

[3]中国老年医学学会认知障碍分会.中国轻度认知障碍诊疗指南(2022)[J].中华老年医学杂志，2022，41(8)：901-908.