鼻炎需要做什么检查？

鼻炎需通过病史采集、鼻腔检查、过敏原检测等明确类型与病因，儿童需结合生长发育特点调整检查方式，成人重点排查职业暴露与慢性感染因素。

一、基础检查项目

1.鼻腔内镜与影像学检查

• 鼻内镜检查：通过内镜直接观察鼻腔内部结构，可发现黏膜充血、水肿、息肉等病变，明确鼻炎类型（如过敏性/慢性鼻炎）。

• 鼻窦CT：适用于怀疑合并鼻窦炎时，能显示鼻窦腔积液、黏膜增厚等情况，儿童需控制辐射剂量，建议优先选择无辐射的MRI检查。

二、过敏原检测

1.皮肤点刺试验

• 用标准化过敏原提取液点刺皮肤，观察15~20分钟，是诊断过敏性鼻炎的快速方法，儿童需在医生指导下操作，避免过敏反应。

• 注意：检查前需停用抗组胺药物3~7天，避免影响结果准确性。

2.血清特异性IgE检测

• 通过抽血检测血液中针对特定过敏原的抗体水平，适合皮肤试验禁忌者（如严重过敏体质），可与皮肤试验结合提高诊断准确性。

三、其他辅助检查

1.鼻分泌物涂片

• 显微镜下观察嗜酸性粒细胞数量，辅助判断过敏性鼻炎类型，对区分感染性与非感染性鼻炎有参考价值。

2.鼻黏膜功能评估

• 声阻抗测试：评估鼻腔通气阻力，适用于鼻塞症状明显者；鼻阻力测定：量化鼻腔气流阻力，帮助判断鼻黏膜肿胀程度。

四、特殊人群检查要点

1.儿童鼻炎检查

• 优先选择非侵入性检查（如血清IgE检测），避免反复鼻腔操作引发不适；怀疑腺样体肥大时，需结合鼻咽侧位片或CT评估。

2.成人慢性鼻炎

• 需排查职业暴露（如粉尘、化学气体），建议同步检查肺功能，排除哮喘等合并症，吸烟人群需强调戒烟对鼻炎康复的重要性。

五、鉴别诊断检查

• 当症状持续超过3个月或伴头痛、视力下降时，需进行鼻分泌物细菌培养及药敏试验，排除细菌性鼻窦炎；鼻内镜活检可鉴别鼻息肉、肿瘤等器质性病变。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3):209-227.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021:78-82.

[3]国家卫生健康委员会.中国儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5):389-395.