急性扁桃体炎的典型症状包括喉咙剧烈疼痛、吞咽困难、扁桃体红肿化脓，常伴随发热、头痛、乏力等全身表现。
一、局部症状表现
1.咽喉疼痛与吞咽困难
疼痛特点：吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部或下颌区域，儿童可能因疼痛拒绝进食或哭闹。
扁桃体外观：检查可见双侧扁桃体红肿，表面有白色或黄色脓性分泌物（脓点或脓苔），严重时扁桃体肿大可阻塞气道。
2.咽喉局部体征
红肿与分泌物：扁桃体及咽黏膜充血明显，隐窝口可见黄白色脓栓，颈部淋巴结（尤其是下颌角处）常肿大压痛。
伪膜特征：伪膜（假膜）质地较厚、不易擦去，擦去后基底易出血，需与白喉（伪膜易剥离且出血少）鉴别。
二、全身症状表现
1.发热与感染中毒症状
体温变化：多为高热（38.5~40℃），持续1~3天，部分儿童可伴高热惊厥；成人发热程度相对缓和但全身不适明显。
伴随症状：头痛、肌肉酸痛、食欲减退、乏力，严重时可出现恶心呕吐或腹泻。
2.特殊类型表现
儿童急性扁桃体炎：婴幼儿可能拒食、流口水、呼吸急促，需警惕扁桃体周围脓肿风险；反复发作可能影响睡眠呼吸。
成人慢性扁桃体炎急性发作：症状较典型但全身反应轻，需注意与扁桃体肿瘤（单侧肿大、质硬）鉴别。
三、鉴别诊断要点
1.需紧急就医的情况
高热持续不退、呼吸困难、吞咽极度困难、颈部肿胀明显。
皮疹、关节痛、血尿等全身症状，提示链球菌感染后并发症（如风湿热、肾炎）。
2.自我鉴别误区
单纯咽痛≠急性扁桃体炎，需排除感冒、传染性单核细胞增多症、扁桃体周围脓肿等。
扁桃体生理性肥大（无红肿、无脓点）与炎症性肿大需区分，后者常伴疼痛。
四、应急处理原则
家庭护理：温盐水含漱（1/4茶匙盐溶于250ml温水），清淡饮食，退热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按体重计算剂量）。
用药规范：细菌性扁桃体炎（血常规提示白细胞升高、中性粒细胞比例增加）需抗生素治疗，青霉素类（如阿莫西林）为首选，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人急性扁桃体炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(3)：198-202.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社， 2021：45-48.
