鼻炎症状主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等,部分患者伴嗅觉减退或头痛,治疗需根据类型(过敏性/非过敏性)选择药物、免疫调节或生活方式干预。
一、常见症状表现
典型症状:阵发性喷嚏(连续3个以上,晨起或接触过敏原后明显)、清水样鼻涕(过敏性鼻炎特征,非过敏性鼻炎多为黏液性)、鼻塞(间歇性或持续性,可单侧/双侧交替)、鼻痒(儿童常揉鼻子),部分伴嗅觉下降(黏膜水肿压迫嗅区)。
伴随症状:过敏性鼻炎可能合并眼痒、流泪、咳嗽;长期鼻塞者易出现头痛、打鼾、张口呼吸(儿童需警惕腺样体肥大)。
二、主要治疗方法
药物治疗:
鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂):减轻鼻黏膜炎症,需规律使用1~2周见效,严禁自行停药。
抗组胺药:口服(氯雷他定)或鼻用(氮卓斯汀)缓解鼻痒喷嚏,无嗜睡型药物更适合驾驶/操作机械者。
减充血剂(羟甲唑啉滴鼻剂):短期缓解鼻塞(连续使用不超过3天,避免反跳性充血)。
非药物干预:
生理盐水洗鼻:每日1~2次,清除过敏原和分泌物,儿童可用喷雾型。
免疫治疗:对尘螨过敏者,通过逐渐增加过敏原剂量诱导耐受,疗程2~3年。
避免接触:花粉季戴口罩,室内用防螨床品,宠物过敏者减少接触。
三、特殊人群注意事项
儿童:优先选择安全性高的鼻喷激素(糠酸莫米松),避免捏鼻过深导致呛咳;家长需协助清洁鼻腔。
孕妇:慎用口服抗组胺药,可局部冷敷或生理盐水洗鼻缓解症状,严重时需医生评估。
老年人:合并高血压者避免含伪麻黄碱的复方制剂,建议选择单一成分鼻用激素。
四、中医辅助调理
肺脾气虚型:表现为遇冷加重、气短乏力,可在医生指导下服用玉屏风颗粒(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
湿热蕴肺型:鼻涕黄稠、口苦,可饮用苍耳子茶(需炮制后使用,避免肝肾毒性)。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):209-220.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-95.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民过敏性鼻炎防治核心信息[R].2023.