中耳炎检查需结合症状观察、耳部体征、听力测试及影像学检查，医生通过耳镜观察鼓膜形态、声导抗检测中耳压力、纯音测听评估听力损失，必要时进行CT排查病变范围。儿童因表达能力有限，需家长留意异常哭闹、抓耳等表现，及时就医明确诊断。
一、初步自我筛查
症状观察：成人若出现单侧耳痛、耳内胀满感或流脓，儿童表现为持续哭闹、抓耳、发热（体温38℃以上），需警惕中耳炎。婴幼儿可能拒食、睡眠不安稳，需结合病史判断是否感冒后出现耳部症状。
体征自查：牵拉耳廓时疼痛加剧提示外耳道炎，若耳屏压痛伴鼓膜充血（需借助耳镜）则可能为中耳炎。需注意：儿童咽鼓管短平直，感冒后更易诱发中耳炎，家长应观察孩子是否频繁歪头、对呼唤反应迟钝。
二、医院专科检查
耳镜检查：通过耳窥镜观察鼓膜状态，急性中耳炎表现为鼓膜充血、膨隆，若中耳积液可见液平面或气泡；慢性期鼓膜内陷、增厚或瘢痕形成。检查时需注意：婴幼儿耳道狭窄，需使用小号耳镜轻柔操作，避免损伤鼓膜。
听力功能检测：纯音测听可判断传导性听力损失程度，声导抗测试能评估中耳压力，B型曲线提示积液，As型曲线提示听骨链固定。儿童需在安静环境下配合，可通过游戏化测试（如找声音方向）完成检查。
三、影像学与鉴别诊断
颞骨CT/MRI：怀疑胆脂瘤或颅内感染时需进行，可显示中耳腔积液、骨质破坏或颅内侵犯。CT密度分辨率高，MRI软组织对比佳，儿童需谨慎使用辐射性检查，优先选择无辐射的MRI。
鉴别诊断：需与外耳道疖肿（局部红肿触痛明显）、鼓膜穿孔（有外伤史或流脓史）、鼻咽癌（单侧鼻塞、涕中带血）等鉴别。医生会结合病史、症状演变及检查结果综合判断。
四、特殊人群检查注意事项
婴幼儿：避免使用成人耳镜，采用鼓气耳镜观察鼓膜活动度，必要时镇静状态下完成检查。家长需记录症状发作时间、频率及伴随症状，便于医生判断病情进展。
老年人：需关注糖尿病、高血压等基础病对中耳炎的影响，检查时同步评估全身情况，排查其他慢性疾病导致的免疫力下降。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎诊断与治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：987-994.
[2]《临床诊疗指南·耳科学分册》编写组. 临床诊疗指南·耳科学分册[M]. 人民卫生出版社，2016：45-52.
