中耳炎的表现因类型（急性/分泌性/慢性）和年龄差异而不同，常见症状包括耳朵疼痛（婴幼儿哭闹不止）、听力下降、耳内胀满感，部分伴随发热、耳道流脓或耳鸣，婴幼儿可能因抓耳朵、拒食等行为异常就诊。
一、耳部局部症状
疼痛表现：急性中耳炎初期为耳深部刺痛，吞咽或哭闹时加重，婴幼儿常表现为持续哭闹、抓挠患侧耳朵，甚至夜间惊醒；分泌性中耳炎疼痛较轻，多为闷胀感。
听力异常：急性发作期因中耳积液或黏膜肿胀导致传导性听力下降，婴幼儿对声音反应迟钝，叫名无应答，学语期儿童可能出现发音不清；慢性中耳炎长期积液可致听力渐进性减退。
耳道分泌物：急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后出现黄色或黄绿色黏稠脓液，量逐渐减少后症状缓解；慢性中耳炎分泌物呈黏液性或脓性，伴臭味时需警惕胆脂瘤型中耳炎。
二、全身伴随症状
发热表现：急性中耳炎常伴38~39℃发热，婴幼儿可能出现高热惊厥；分泌性中耳炎全身症状轻，少数儿童有低热或精神萎靡。
全身不适：成人可有头痛、乏力、食欲减退，婴幼儿表现为烦躁不安、拒乳、呕吐，严重时可伴恶心、腹泻等消化道症状。
三、特殊人群表现
婴幼儿（0~3岁）：因语言表达能力差，典型表现为持续哭闹、揉耳、睡眠不安，部分伴外耳道湿疹或耳廓牵拉痛；2岁以下儿童中耳炎发病率最高，与咽鼓管短平宽的解剖特点有关。
儿童（3~12岁）：学龄期儿童可主诉“耳朵像塞棉花”，上课注意力不集中，听力筛查发现传导性听力下降，需警惕腺样体肥大导致的分泌性中耳炎。
成人（12岁以上）：多单侧发病，疼痛剧烈时可放射至颞部或牙齿，伴耳鸣、耳闷胀感，反复发作需排查鼻咽癌或中耳胆脂瘤。
四、并发症预警信号
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-726.
[2]王卫平，孙锟，常立文. 儿科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：294-297.
[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国0-6岁儿童健康管理服务规范(2022年版)[Z]. 国卫办妇幼发〔2022〕5号.
