眩晕症原因复杂，涉及耳科、神经科、心血管等多系统疾病，主要分为耳源性（如耳石症、梅尼埃病）、中枢性（如脑供血不足、脑卒中）及全身性（如低血糖、高血压）三大类。
一、耳源性眩晕（最常见类型）
内耳负责平衡感知，其病变是眩晕主因。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因椭圆囊耳石脱落至半规管，头部转动时触发短暂眩晕，持续数秒至数十秒。梅尼埃病以膜迷路积水为特征，表现为反复发作的旋转性眩晕、耳鸣及波动性听力下降，发作期常伴恶心呕吐。上述疾病需通过前庭功能检查确诊，治疗以复位疗法或药物（如倍他司汀）控制症状。
二、中枢性眩晕（需紧急排查）
脑部供血或结构异常可引发眩晕。后循环缺血（如椎动脉狭窄）因脑干、小脑供血不足，表现为眩晕伴肢体麻木、言语不清，多在体位变化时加重。脑卒中（尤其是小脑/脑干梗死）起病急，常伴头痛、复视等，需24小时内完成头颅CT/MRI检查。多发性硬化等脱髓鞘疾病也可能以眩晕为首发症状，需结合影像学及脑脊液检查鉴别。
三、全身性眩晕（基础病关联）
心血管系统异常影响脑灌注：体位性低血压（如快速站起时血压骤降）因血管调节失灵，导致眼前发黑、眩晕；心律失常（如房颤）因心输出量波动引发脑供血不足。代谢性疾病中，低血糖（血糖＜2.8mmol/L）表现为眩晕、冷汗、手抖，进食后迅速缓解；贫血（血红蛋白＜110g/L）因携氧能力下降，常伴乏力性眩晕。
四、其他诱因
精神心理因素如焦虑症、惊恐发作可模拟眩晕症状，表现为持续头晕、胸闷、濒死感，需心理量表评估。儿童群体中，鼻窦炎（炎症刺激咽鼓管）、屈光不正（视力调节异常）也可能引发眩晕，需结合鼻腔检查及视力筛查判断。
眩晕发作时应立即坐下或躺下，避免跌倒；若伴随高热、剧烈头痛、肢体瘫痪等高危症状，需立即就医。严禁自行服用止晕药物，尤其是抗组胺类药物可能掩盖病情。明确病因需结合病史、体格检查及影像学检查，建议至耳鼻喉科、神经内科或急诊科就诊。
参考文献：
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[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：87-92.
[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.耳石症诊断与治疗多学科专家共识(2020)[J].中华耳科学杂志，2020，18(4)：543-547.
