手抖医学上称为震颤，可能由生理性因素（如情绪紧张、疲劳）、病理性因素（如神经系统疾病、内分泌异常）或药物副作用等引起，需结合具体表现判断原因。
一、生理性手抖
常见诱因：情绪紧张、焦虑、恐惧时交感神经兴奋，导致手部肌肉不自主收缩；长时间保持同一姿势（如举重物）或过度疲劳后，肌肉代谢产物堆积引发暂时性震颤。
特点：通常为双侧手部细微抖动，活动时加重，休息或情绪平复后可缓解，无其他不适症状。
二、病理性手抖
1.神经系统疾病
帕金森病：多见于中老年人，表现为静止性震颤（静止时明显，活动时减轻），伴随动作迟缓、肌肉僵硬等症状，是黑质多巴胺能神经元变性死亡导致的中枢神经系统退行性病变。
特发性震颤：以姿势性或动作性震颤为主，常见于手部（如持物、写字时），部分患者有家族遗传倾向，饮酒后症状可暂时减轻。
2.内分泌与代谢异常
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增高，导致双手细颤，常伴心慌、出汗、体重下降等症状。
低血糖：饥饿或糖尿病患者血糖过低时，交感神经兴奋，出现手抖、心慌、冷汗等表现，进食后症状缓解。
三、药物与毒物影响
药物副作用：某些治疗哮喘的β受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗精神病药、抗癫痫药等可能引起手抖；长期服用激素类药物（如泼尼松）过量也会诱发震颤。
酒精戒断：长期大量饮酒者突然戒酒，可能出现手抖、出汗、焦虑等戒断症状，严重时伴谵妄。
四、其他原因
肝豆状核变性：铜代谢障碍导致脑基底节变性，表现为震颤、肌张力障碍、精神症状等，青少年多见。
小脑病变：小脑损伤或炎症可引起意向性震颤（越接近目标物体震颤越明显），常伴平衡失调、言语障碍。
若手抖持续存在或逐渐加重，影响日常生活（如写字、持物困难），或伴随头晕、肢体麻木、肌肉无力等症状，应及时到神经内科就诊，通过头颅CT/MRI、甲状腺功能、血糖等检查明确病因。治疗需针对原发病，切勿自行用药，以免延误病情。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第199-201页（震颤章节相关内容）
[2]《中医诊断学》（第10版），中国中医药出版社，2021年，第128-130页（颤证辨证要点）
[3]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第三版)[J].中华神经科杂志， 2014， 47(10)： 688-692.
