看生殖科检查项目因性别、年龄、症状不同而异,主要包括基础检查、内分泌评估、生殖器官检查及生育力筛查,夫妻双方可能需同步检查。
一、基础检查
1. 病史采集
详细记录既往疾病史(如糖尿病、甲状腺疾病)、手术史、家族遗传病史及不良孕产史。特别提示:性传播疾病史会影响生育评估,需如实告知。
2. 体格检查
包括身高、体重、血压测量,男性需检查外生殖器发育(如睾丸大小、有无隐睾),女性需检查乳房发育、第二性征及妇科外生殖器形态。
二、女性专项检查
1. 基础内分泌
月经周期第2~4天抽血查性激素六项(FSH、LH、雌二醇等),评估卵巢储备功能;月经后半周期查孕酮,判断排卵情况。
2. 超声检查
经阴道超声观察子宫形态(如肌瘤、息肉)、内膜厚度(<14mm为正常)及卵巢窦卵泡数(AMH值同步检测)。
3. 输卵管通畅性
子宫输卵管造影或超声造影,排查输卵管堵塞(通而不畅或梗阻),建议月经干净后3~7天检查。
三、男性专项检查
1. 精液分析
禁欲3~7天留取精液,检测精子浓度(正常≥1500万/ml)、活力(前向运动精子≥32%)、形态(正常形态≥4%)及液化时间(<60分钟)。
2. 生殖系统超声
经阴囊超声检查睾丸、附睾及精索静脉(排查精索静脉曲张),睾丸体积<12ml提示生精功能低下。
四、夫妻共查项目
1. 感染筛查
女性查白带常规(霉菌、滴虫)、衣原体/支原体;男性查尿常规、前列腺液常规,性传播疾病需同步筛查(如HIV、梅毒)。
2. 免疫相关检查
抗精子抗体、抗心磷脂抗体等,异常可能导致着床失败或流产。
3. 遗传咨询
高龄(≥35岁)或有不良孕史者,建议查染色体核型分析,排查平衡易位等遗传问题。
注意事项:检查前需空腹(部分激素检测),女性避开月经期,检查前1周避免性生活及阴道用药。检查结果需结合临床综合判断,具体方案由医生制定。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会. 妇科内分泌疾病诊疗指南(2023版)[J]. 中华妇产科杂志,2023,58(3):189-195.
[2]中华医学会男科学分会. 中国男性不育症诊断与治疗指南(2022版)[J]. 中华男科学杂志,2022,28(5):389-396.
[3]世界卫生组织. WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M]. 日内瓦:WHO出版社,2021:1-120.