早泄如何检查

早泄需通过病史采集、体格检查、实验室检测及心理评估等综合手段检查，明确病因后制定针对性干预方案。

一、基础检查项目

1.病史采集与问卷评估

医生会详细询问性生活频率、持续时间、勃起质量及伴随症状，常用国际通用的PEP（早泄评估量表）和IIEF-5（勃起功能国际指数）等工具量化病情。需注意区分原发性早泄（从首次性生活即发病）与继发性早泄（既往正常后出现）。

2.体格与神经检查

• 生殖系统检查：观察外生殖器发育情况，检查是否存在包茎、包皮过长或生殖器官炎症。

• 神经敏感性检测：通过阴茎生物感觉阈值测定（BAEP）评估阴茎背神经传导速度，判断是否存在神经敏感性增高。

二、实验室与影像学检查

1.血液与激素检测

• 性激素六项：包括睾酮、促黄体生成素（LH）等，排查性腺功能减退症（如睾酮水平＜9.7nmol/L提示性腺功能低下）。

• 甲状腺功能：检测TSH、游离T3/T4，排除甲亢或甲减导致的性功能异常。

2.尿常规与分泌物检查

• 尿常规：排查尿路感染（如白细胞＞5个/HP提示可能存在前列腺炎）。

• 泌尿生殖道分泌物涂片：检测淋球菌、衣原体等病原体，排除感染性早泄。

三、特殊仪器检查

1.阴茎血流动力学评估

采用超声多普勒（CDFI）检测阴茎海绵体动脉血流速度，判断是否存在血管性因素（如动脉供血不足）。

2.视频性刺激监测

通过动态视频记录性刺激下阴茎勃起持续时间、硬度变化及射精潜伏时间，客观评估早泄严重程度。

四、鉴别诊断与心理评估

1.心理量表测评

使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及早泄生活质量量表（IPSS），筛查心理性早泄。

2.鉴别诊断流程

• 器质性因素排查：先排除糖尿病、高血压等慢性疾病，再通过夜间勃起监测（NPT）区分心理性与器质性早泄。

检查需由正规医院泌尿外科或男科医生操作，检查前需禁欲3~7天，避免饮酒及服用镇静药物。检查结果需结合临床症状综合判断，严禁自行诊断或用药。

参考文献:

[1]中华医学会男科学分会.中国早泄诊断与治疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):419-424.

[2]吴阶平泌尿外科学[M].人民卫生出版社,2019:1234-1245.

[3]世界卫生组织.性功能障碍诊断标准与治疗指南(第3版)[R].2018:10-15.