脑梗的治疗药物分为西医急救药、抗栓药、改善脑循环药及中医辨证施治药物，需根据发病阶段和个体情况选择，用药需在医生指导下进行。
一、西医急救与基础用药
溶栓/取栓相关药物：发病4.5小时内（部分情况可延长至6小时）使用阿替普酶（rt-PA） 或尿激酶进行静脉溶栓，可溶解血栓恢复血流，需严格评估适应症和禁忌症（如近期出血史、严重高血压等）。
抗血小板药物：未溶栓患者需尽早服用阿司匹林（首剂300mg，之后100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），预防血栓扩大或再发，急性缺血性卒中患者通常需双联抗血小板治疗21天（具体遵医嘱）。
二、改善脑循环与神经保护药物
脑代谢改善药：丁基苯酞（芹菜籽提取物）可促进侧支循环建立，适用于急性缺血性卒中患者；依达拉奉（自由基清除剂）能减轻脑损伤，需在发病24小时内启动使用。
中药注射剂：丹参川芎嗪注射液等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证，其疗效需结合循证医学证据，部分研究显示可改善脑血流灌注。
三、控制危险因素与基础病药物
降压药：急性期血压控制需谨慎，除非合并高血压脑病等急症，否则不建议快速降压，可选用氨氯地平等长效钙通道阻滞剂，或缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
调脂药：无论血脂水平，脑梗患者均需长期服用阿托伐他汀（20~40mg/日）或瑞舒伐他汀（10~20mg/日），目标是将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
四、中医辨证施治药物
气虚血瘀证：补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍等）加减，严禁自行服用，必须面诊辨证，适用于肢体偏瘫、言语不利等恢复期患者。
风痰阻络证：半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻等），严禁自行服用，必须面诊辨证，可改善头晕头重、肢体麻木等症状。
参考文献：
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