常用治疗失眠的西药主要包括苯二氮?类（如艾司唑仑）、非苯二氮?类（如佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）及食欲素受体拮抗剂（如苏沃雷生），需在医生指导下短期使用。
一、苯二氮?类药物
特点：通过增强中枢抑制性神经递质GABA作用起效，具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛效果。注意：长期使用易成瘾，突然停药可能出现戒断反应（如头痛、震颤），老年患者可能增加跌倒风险。
1.常用药物
艾司唑仑：适用于入睡困难者，半衰期较短（约10~24小时），次日残留效应较低。
阿普唑仑：兼具抗焦虑作用，适用于合并焦虑症状的失眠患者，但依赖性风险较高。
二、非苯二氮?类药物
特点：新型镇静催眠药，与苯二氮?类相比，成瘾性和依赖性较低，对认知功能影响较小。注意：可能引起短暂性睡眠异常（如梦游、睡眠驾驶），不建议用于有睡眠呼吸暂停综合征患者。
1.常用药物
佐匹克隆：起效快（约30分钟），半衰期短（5小时左右），适合短期入睡困难。
右佐匹克隆：副作用更少，老年患者耐受性较好，对次日认知功能影响较小。
三、褪黑素受体激动剂
特点：模拟生理性褪黑素作用，调节昼夜节律，副作用较少。注意：不建议长期使用，短期（2~4周）使用更安全，青少年慎用（可能影响生长发育）。
1.常用药物
雷美替胺：通过激动MT1/MT2受体调节睡眠，对慢性失眠短期有效，无成瘾性。
阿戈美拉汀：兼具调节褪黑素和5-羟色胺作用，适用于伴有情绪低落的失眠患者。
四、食欲素受体拮抗剂
特点：新型药物，通过阻断食欲素受体发挥作用，不影响快速眼动睡眠（REM）周期。注意：可能引起头晕、恶心等不良反应，严重肝肾功能不全者禁用。
1.常用药物
- 苏沃雷生：适用于入睡困难和维持睡眠困难的慢性失眠，需整片吞服，避免咀嚼。
五、特殊人群用药注意
孕妇/哺乳期女性：仅在医生评估获益大于风险时使用。
儿童：无批准的安全剂型，不建议常规使用。
老年患者：优先选择非苯二氮?类药物，从小剂量开始。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-328.
[2]《临床药物治疗手册》(第10版)[M].人民卫生出版社，2020：456-462.
[3]WHO.国际睡眠障碍分类(第3版)[M].世界卫生组织，2014：21-25.
