心室颤动最常见的病因是冠心病（心肌梗死），其次是心肌病、严重电解质紊乱及药物中毒。这些因素会破坏心脏电活动的稳定性，导致心脏骤停风险。
一、冠心病（心肌梗死）
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌缺血缺氧的疾病。当冠状动脉急性闭塞时，心肌细胞因缺血坏死，局部电活动紊乱，易诱发心室颤动。临床数据显示，约80%的心室颤动发生在冠心病基础上，尤其是急性心肌梗死早期[1]。
二、严重心律失常基础疾病
1.心肌病
扩张型心肌病、肥厚型心肌病等因心肌结构异常，会改变电传导路径。例如，肥厚型心肌病患者因心肌肥厚导致局部复极不一致，易形成折返环，诱发心室颤动[2]。
2.遗传性心律失常综合征
长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病，因离子通道功能异常，使心脏电活动不稳定，青少年猝死中占比约15%~20%[3]。
三、电解质紊乱与药物中毒
1.电解质紊乱
高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）或低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）会影响心肌细胞动作电位，导致QT间期延长或缩短，增加室颤风险。严重低镁血症也可能诱发心律失常[4]。
2.药物与毒物
抗心律失常药（如胺碘酮过量）、三环类抗抑郁药、有机磷农药中毒等，可通过干扰钠钾离子通道，引发恶性心律失常。
四、其他高危因素
1.心脏手术与创伤
心脏直视手术、胸部钝挫伤等直接损伤心肌或传导系统，术后早期室颤发生率约1%~3%[5]。
2.猝死综合征
不明原因的夜间猝死综合征（SIDS）多见于青壮年男性，可能与自主神经功能紊乱、心肌电不稳定有关。
心室颤动是心脏骤停的主要原因，需通过心电图监测、电解质检测及心脏超声等明确病因。预防措施包括控制冠心病危险因素、规范用药、定期体检等。若出现胸痛、心悸、晕厥等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：267-275.
[3]中华医学会心电生理和起搏分会.中国室性心律失常诊断与治疗专家共识[J].中华心律失常学杂志，2019，23(4)：289-306.
[4]王吉耀，葛均波，邹和建.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-162.
[5]吴孟超，吴在德.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-251.
