阳痿是指男性持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意性生活，需结合病程（≥3个月）、勃起硬度评分（国际通用的IIEF-5量表）及心理社会因素综合判断。
一、诊断标准与核心特征
病程要求：需在过去3个月内持续或反复出现勃起功能障碍，而非偶尔发生的性生活失败。根据《中国性学会性医学专业委员会2023年诊疗指南》，单次失败不构成疾病诊断。
国际量表评估：采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5），5项问题（如勃起维持时间、硬度评分等）总分≤7分为重度ED，8-11分为中度，12-21分为轻度，22-25分为正常。
器质性与心理性区分：器质性ED多伴随晨勃消失、夜间勃起减少，常与血管疾病（高血压、糖尿病）、内分泌异常（睾酮水平低下）相关；心理性ED多在压力、焦虑状态下出现，无器质性病变证据。
二、鉴别诊断要点
勃起硬度分级：需与性刺激强度相关，仅硬度不足但能插入者为轻中度ED，完全无法勃起为重度。注意与“性欲减退”“射精障碍”区分，阳痿特指勃起问题而非性欲望或射精能力异常。
伴随症状提示：伴随疲劳、怕冷、腰膝酸软可能与肾虚（中医术语，指肾脏功能失调状态）相关；伴随夜间尿多、血糖升高需排查糖尿病神经病变；伴随焦虑自评量表（SAS）≥50分提示心理因素占比高。
三、常见误区澄清
非医学因素干扰：饮酒过量、长期熬夜、久坐（＞8小时/天）等生活方式可导致暂时性勃起功能下降，此类情况通过改善作息（如23点前入睡）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可逆转。
药物影响：抗抑郁药（如舍曲林）、降压药（如硝苯地平）可能引起勃起副作用，停药后多可恢复。需注意：自行调整药物剂量或停药需在医生指导下进行。
阳痿的诊断需结合病史采集（病程、诱因）、体格检查（睾丸大小、第二性征）及实验室检测（性激素六项、血糖血脂），建议尽早到正规医院男科或泌尿外科就诊，避免因“隐私顾虑”延误治疗。【免责声明】本文仅作健康科普，具体诊疗请遵循专业医生指导，严禁自行服用药物。
参考文献：
[1]中国性学会性医学分会.中国男性勃起功能障碍诊断与治疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志，2023，29(5)：389-395.
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