面瘫（面神经麻痹）可由病毒感染、神经受压、外伤及自身免疫性疾病等多种因素引发，其中病毒感染（如带状疱疹病毒）和特发性面神经炎是最常见原因。
一、病毒感染引发的面瘫
带状疱疹病毒感染：病毒潜伏在面神经感觉神经节内，激活后引发神经水肿、炎症，导致面部肌肉无力。（通俗注解：病毒潜伏在神经节，激活后引发神经发炎肿胀，影响面部肌肉运动） 儿童及免疫力低下者风险较高，常伴随耳后疼痛、疱疹。
单纯疱疹病毒感染：病毒侵犯面神经分支时，可引起单侧面部肌肉瘫痪，症状类似贝尔氏麻痹，需与带状疱疹鉴别。
二、特发性面神经炎（贝尔氏麻痹）
- 约60%的面瘫病例为此类型，病因与病毒感染后自身免疫反应相关。（通俗注解：不明原因的面神经水肿，可能由病毒感染诱发免疫异常） 表现为急性起病的面部歪斜、闭眼困难，20~50岁人群高发。
三、外伤与压迫因素
颅脑外伤：颞骨骨折、面部撞击等直接损伤面神经；（通俗注解：头部或面部受外力撞击，损伤控制面部肌肉的神经）
肿瘤压迫：听神经瘤、腮腺肿瘤等良性/恶性肿瘤压迫面神经，导致渐进性面瘫；（通俗注解：面部或颅内长肿瘤，压迫控制面部运动的神经）
血管压迫：少数患者因血管异常走行压迫面神经根部，引发神经脱髓鞘病变。
四、其他疾病因素
糖尿病性神经病变：长期高血糖导致微血管病变，影响面神经血供；（通俗注解：糖尿病患者血糖控制不佳时，神经因缺血受损）
自身免疫性疾病：如格林-巴利综合征、狼疮等，可累及面神经引发对称性或非对称性面瘫。
五、儿童特殊诱因
中耳炎、腮腺炎等感染易继发面神经水肿；（通俗注解：儿童耳部或腮腺发炎时，炎症扩散至面神经）
先天性面神经发育异常或产伤也可能导致面瘫。
面瘫需尽早干预，（提示：若出现突发面瘫，建议24小时内就医，黄金治疗期为发病1~7天） 延误治疗可能导致面肌痉挛、鳄鱼泪综合征等后遗症。治疗以激素（如泼尼松）、抗病毒药物及康复理疗为主，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(8)：645-649.
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[3]世界卫生组织.ICD-10编码G51.0：特发性面神经麻痹[Z].2019.
