孕35周检查项目包括常规产检、胎心监护、超声检查、血尿常规等,需关注胎儿发育与孕妇健康状况。
一、常规产检与基础检查
1.体重、血压与宫高腹围测量
体重:每周增重约0.3~0.5公斤,需观察是否有异常增重(如1周增重超1公斤)。
血压:监测是否出现妊娠高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)。
宫高腹围:评估胎儿生长速度,若宫高连续2周不增长,需警惕胎儿发育迟缓。
二、胎心监护与超声检查
1.胎心监护(NST)
意义:连续监测20~30分钟,观察胎心率与胎动、宫缩的关系,评估胎儿宫内储备能力。
异常提示:若出现胎心率变异减少或基线率异常(<110次/分或>160次/分),需进一步检查。
2.超声检查
作用:评估胎儿双顶径、股骨长、羊水指数(AFI)及胎位,排查胎儿畸形(如脑积水、心脏缺陷)。
注意事项:孕晚期超声可发现羊水过少(AFI<5cm)或过多(AFI>25cm),需及时干预。
三、血液与尿液检查
1.血常规
重点指标:血红蛋白(Hb)、血小板(PLT),预防妊娠期贫血(Hb<110g/L)或血小板减少(PLT<100×10?/L)。
2.尿常规
关注项目:尿蛋白(±~+++)、尿糖(提示妊娠糖尿病风险),若尿蛋白阳性需警惕子痫前期。
四、高危因素筛查
1.肝肾功能与凝血功能
适用人群:有慢性高血压、肾病或血栓史者,需监测转氨酶、肌酐及D-二聚体,预防妊娠期并发症。
2.传染病筛查
必查项目:乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体(TP)、HIV抗体,必要时母婴阻断干预。
五、其他专项检查
1.宫颈检查
目的:评估宫颈成熟度(如Bishop评分),预测分娩时间,若评分<6分,可能需药物促宫颈成熟。
2.心电图复查
必要性:排查妊娠期心脏负担加重,若出现心律失常或心肌缺血,需心内科会诊。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(12):809-816.
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