孕妇15-20周需完成中期唐氏筛查（孕早期NT检查后关键筛查）、常规产检及大排畸超声筛查前的基础检查，以监测胎儿发育及孕妇健康状况。
一、中期唐氏综合征筛查
1.检查类型与时间
血清学筛查（孕15~20??周）：抽取孕妇静脉血，检测血清中甲胎蛋白（AFP，胎儿肝脏合成的蛋白质）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG，胎盘滋养层细胞分泌）及雌三醇（uE3，胎儿肾上腺与肝脏代谢产物），结合孕周、年龄、体重等计算胎儿患唐氏综合征（21-三体综合征，染色体异常导致智力障碍）、18-三体综合征及神经管缺陷风险。
无创DNA产前检测（NIPT）（高风险孕妇可选）：通过采集孕妇外周血，利用高通量测序技术检测胎儿游离DNA，准确率＞99%，尤其适合高龄（≥35岁）、唐筛临界风险或超声异常者。
二、常规产检与基础检查
1.体格检查与实验室检测
血压、体重、宫高腹围：监测孕妇血压变化（预防妊娠期高血压）、体重增长（正常范围0.5~1kg/周）及子宫增大情况，评估胎儿生长速度。
血常规、尿常规：排查贫血（血红蛋白＜110g/L提示贫血）、血小板异常及妊娠期糖尿病（尿糖阳性需进一步检测血糖）。
肝肾功能、乙肝五项、梅毒/艾滋病筛查：评估孕妇基础健康状况，预防母婴传播疾病（如乙肝、梅毒），为后续分娩及产后护理提供依据。
三、胎儿结构超声筛查（大排畸）
1.检查重点与意义
检查时机（孕20~24周）：此阶段胎儿各器官已基本发育，羊水适中，超声图像清晰，可全面筛查胎儿解剖结构异常，包括头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏等。
筛查内容：排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、肢体畸形等严重畸形，是降低出生缺陷的关键环节。若发现异常，需进一步行羊水穿刺或胎儿MRI检查确诊。
四、健康指导与注意事项
1.营养与生活方式
均衡饮食：增加蛋白质（鱼、蛋、奶、豆制品）、铁（动物肝脏、瘦肉）、钙（牛奶、深绿色蔬菜）及叶酸摄入，预防缺铁性贫血及胎儿骨骼发育不良。
适度运动：每日散步30分钟，促进血液循环，缓解孕期疲劳，但避免剧烈运动及腹部受压。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.孕期合理用药指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.
[2]国家卫生健康委员会.产前筛查技术管理办法[Z].2019.
[3]《孕期营养指南》编写组.中国孕期营养实践指南(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(5)：321-328.
