脑梗塞检查需通过影像学、血液学及血管评估等项目综合判断，包括头颅CT/MRI、血液检查、心电图及血管超声等，以明确病因和指导治疗。
一、基础检查项目
1.影像学检查
头颅CT：发病48小时内可快速排除脑出血，早期显示低密度梗死灶（缺血性病灶），但对小病灶敏感性低。
头颅MRI：发病数小时内即可发现超急性期梗死灶，尤其适合后循环（脑干、小脑）及小面积梗死的诊断，DWI序列可早期显示水分子弥散受限。
二、血液学检查
1.基础生化与凝血功能
血常规：排查感染、贫血等基础疾病，红细胞增多症可能增加血栓风险。
凝血功能：检测INR、APTT、D-二聚体等，评估高凝状态（如D-二聚体升高提示血栓形成风险）。
血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C，异常升高是动脉粥样硬化的重要指标。
三、血管评估
1.脑血管影像学
颈动脉超声：筛查颈动脉斑块、狭窄程度及血流动力学变化，斑块破裂或狭窄＞50%提示脑梗死高风险。
CTA/MRA：CT血管造影或磁共振血管成像，无创显示脑血管狭窄、闭塞及侧支循环情况，适合大血管病变筛查。
DSA：金标准，可清晰显示脑血管解剖细节，但为有创检查，仅用于介入治疗前评估。
四、其他辅助检查
1.心电图与心脏评估
心电图：排查心律失常（如房颤）、心肌梗死等心源性卒中诱因，房颤患者需长期抗凝治疗。
心脏超声：检测心内血栓、瓣膜病（如二尖瓣狭窄）或心肌病，明确心源性栓塞来源。
五、特殊人群检查
1.儿童与青少年
需额外排查遗传性凝血障碍（如蛋白C/S缺乏）、血管畸形或自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）。
家长需注意是否有早产、窒息史等围生期异常，结合家族史综合判断。
六、检查时机与注意事项
急诊优先：发病4.5小时内可进行静脉溶栓，需快速完成CT排除出血。
空腹要求：抽血检查需空腹8~12小时，避免饮食影响血脂、血糖结果。
安全提示：检查前需告知医生过敏史、近期用药（如抗凝药、抗血小板药）及既往手术史。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
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[3]王拥军，赵性泉.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2022：187-205.
