心绞痛的治疗需结合药物、生活方式调整及紧急处理，以改善心肌供血、缓解症状并预防进展。
一、药物治疗：快速缓解与长期控制
1.急救药物
硝酸酯类（如硝酸甘油片）：舌下含服1~2片可快速扩张血管，通常2~5分钟起效，缓解胸痛（注意可能引起头痛、血压下降）。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：需遵医嘱长期服用，降低心率和心肌耗氧，减少心绞痛发作频率。
2.长期治疗药物
他汀类（如阿托伐他汀）：稳定粥样斑块，降低血脂（胆固醇），延缓动脉硬化进展。
抗血小板药物（如阿司匹林）：抑制血栓形成，预防心肌梗死（需注意出血风险）。
中药辅助：如丹参、三七等可改善微循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、非药物干预：从生活方式入手
1.饮食与运动
低盐低脂饮食：每日盐摄入＜5克，减少肥肉、油炸食品，增加蔬菜水果和全谷物。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发心绞痛。
2.危险因素控制
戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，酒精需控制在每日≤25克（男性）或≤15克（女性）。
控制体重：BMI维持在18.5~24.9，避免腹型肥胖（男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。
三、介入与手术治疗：针对严重病变
1.冠状动脉血运重建
支架植入术：通过球囊扩张和支架支撑狭窄血管，恢复血流（适用于单支或多支血管严重狭窄）。
冠状动脉旁路移植术（搭桥术）：用自身血管绕过狭窄段，适用于复杂病变或糖尿病患者。
四、特殊情况处理：应急与随访
1.急性发作应对
立即停止活动，坐下或躺下休息，若含服硝酸甘油后5分钟未缓解，需拨打急救电话（胸痛持续＞15分钟警惕心梗）。
儿童/青少年：罕见心绞痛，若出现不明原因胸痛，需排查先天性心脏病等，及时就医。
2.定期复查
每3~6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，每年评估心脏功能，调整治疗方案。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：人民卫生出版社，2023：56-68.
[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南(2021)[J].中华心血管病杂志，2021，49(12)：1123-1138.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
